老爸诊断晚期肺癌,面对质疑,我如何带他在国外治愈?
老爸今年65岁,身体健朗。去年底,老爸出现咳嗽,咳痰,痰中带血,略懂医学常识的我非常恐慌,马上带他去医院进行检查,胸部CT没有发现任何异常。医生给开了止咳药物,痰中带血也慢慢消失了。今年4月再次带着老爸去医院进行复查,胸部CT正常。老爸觉得我神经过敏,我也觉得虚惊了一场。但2020年7月老爸出现胸闷,咳嗽加重,我带他去了医院再次检查,胸部CT结果显示:右肺癌伴阻塞性炎症。医生随后安排进行了支气管镜下取活检,3天后的病理给了我们当头一击:肺鳞癌。
免疫指标检测
主治医生告诉我们肺鳞癌与老爸吸烟40多年有关,并安排做了基因检查。期间也安排老爸做了PET-CT,结果显示右下肺癌伴多发淋巴结转移。基因检查结果出来也显示TMB 10.74突变/Mb,属于高TMB,PD-L1也显示高表达。主治医生告诉我们诊断是晚期肺癌,建议用免疫治疗。
PET-CT报告
老实讲,从老爸被诊断的那天开始,我就心怀疑虑,我去的都是我们当地的知名医院,4月份为何CT没有任何发现?7月份肿瘤就长到了接近4公分?一连串的疑虑,让我对现有的治疗方案产生了质疑。于是我产生了带父亲出国看病的想法,并先与家人、朋友进行了探讨。
“国外疫情这么重,你疯了吗?”“国内又不是不能治疗?”“去国外不也是一样方案吗?”等等,面对各种质疑,我也有点退缩。没想到,一向被我视为古板的老爸却和我说,愿意去国外寻求好的治疗方案,因为他也对国内没有早期诊断,短短3个月就发生晚期肺癌失望了。
皇家马斯登医院
之后我迅速联系了一个专门做肿瘤的出国看病机构,由于疫情因素,他们给我推荐了欧洲头号肿瘤医院:皇家马斯登医院。为了节约时间,帮我们申请医疗和签证加急,在短短不到10天的时间,我们就约好了医生,拿到了前往英国的医疗签证。2020年8月18日我们在伦敦见到了主治医生Popat教授。他告诉我们,根据中国的影像结果来看,目前分期是IV期,无法手术,建议下一步在英国做治疗前影像评估检查,治疗方案暂定为先进行3个月的放化疗,然后再进行免疫治疗1年。
随后我们完成了抽血、复核病理、脑MR以及PET-CT的检查。2020年9月1日,我们在翻译陪同下第二次见到了医生,教授告诉我们,根据英国新的影像分期是IIIB期,有10-20%的手术可能,要对肿瘤旁边隆突下和左侧共2个淋巴结进行活检确认,并把活检时间定在明后天。为了不错过治疗时机,在等待活检结果的时间里,同步进行3周期化疗(卡铂和长春瑞滨)和放疗的准备安排,以便出活检结果后立刻开始治疗。“同步准备”这个微小的细节,让我们真正感受到了“以患者为中心”的理念。
英国淋巴结活检病理报告
2020年9月8日,惊喜的逆转来了。这天淋巴结活检的结果出来了,医院的专家进行了多学科的讨论,告诉我们:两个淋巴结活检均没有找到癌细胞,可以手术治愈。从上海确诊晚期肺癌,无法手术,到英国预定进行放化疗,到今天排除了晚期肺癌的诊断,可以手术治愈,这半个多月我和老爸也经历了过山车似的心态起伏,终于我们迎来了幸运。
皇家马斯登医院外科接待处
2020年9月16日,是父亲的手术日。术前麻醉医生过来介绍情况,总共会挂三个麻醉针,分别在手腕内部、手腕外部和颈部血管,麻醉针只需要保留24小时,身体两侧也会抹局部麻醉,医生会在手术全程监护麻醉情况,术后住院期间也会有自动止痛泵。主刀手术专家和助手也再次当面说明情况:要开15厘米的切口,把所有可见能取的肿瘤都取出,切除一个到两个肺叶。
手术准备间
手术整整进行了4个小时,我通过翻译很快知道了手术成功,肿瘤完全切除,出血极少,比预期的时间略长,原因是外科专家在切除右肺下叶的肿瘤,并进行广泛淋巴清扫之后,将右肺中叶也切除,然后将右肺下叶的肿瘤浸润部分剥离切除干净,再将切除的右肺下叶重新接回体内,这样能够更大限度的保留肺功能。
术后1周,老爸进行了复查,外科专家告诉我们肺以及伤口愈合良好,肺功能几乎没有任何影响。手术后的大病理报告显示清扫的所有淋巴结只有靠近肿瘤的1个显示有转移,Popat教授告诉我们分期为T2bN1M0, 也就是IIb期。术后可以根据老爸的个人意愿,选择化疗3周期或不化疗都可以,如果选择化疗,可以在原先的基础上再降低15%的复发概率。“没有强迫”“没有冷漠”,一切都是按照数据结合患者的情况来分析,我和老爸商量后决定回国完成化疗,教授也帮我们详细写了具体的方案和剂量。
主刀医生画的“术前与术后效果图”
从起初的晚期肺癌、无法手术的诊断,到现在老爸在英国手术治愈,很多人觉得我们真的是幸运,但事实上,幸运可能从术前麻醉专家的“跪着注射药物”这个细节、以及外科专家为了保留肺功能“吃力不讨好”地缝合右肺下叶,一叶知秋,偶然也是必然。也许有人会说“穿刺哪个医院不会?”,“把残留的肺缝合上去也不难”,虽然会却不做,难道不更值得深思吗?现在美好的结果,对我当初在重重质疑下,毅然选择来英国治疗画上了圆满的句号。
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