老中医坐堂 外科病诊治绝招93 结肠癌
结肠癌
结肠癌是消化通常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈上升趋势，尤其在经济发展较快的地区。其病因尚不十分清楚，现已公认与饮食习惯、癌前病变、长期炎症刺激、遗传因素等有关，慢性细菌性痢疾、阿米巴肠病、亚硝胺类化合物、吸烟等也鄱是本病的致病因素。结肠癌可发生于结肠任何部位，但以乙状结肠居多，其次为盲肠、升结肠及肝脾曲结肠。多为腺癌，余为粘液腺癌及未分化癌。生长相对缓慢，易早期发现。血行播散首先累及肝脏。
结肠癌是消化通常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈上升趋势，尤其在经济发展较快的地区。其病因尚不十分清楚，现已公认与饮食习惯、癌前病变、长期炎症刺激、遗传因素等有关，慢性细菌性痢疾、阿米巴肠病、亚硝胺类化合物、吸烟等也鄱是本病的致病因素。结肠癌可发生于结肠任何部位，但以乙状结肠居多，其次为盲肠、升结肠及肝脾曲结肠。多为腺癌，余为粘液腺癌及未分化癌。生长相对缓慢，易早期发现。血行播散首先累及肝脏。
有哪些症状？
早期结肠癌临床上多无症状，当病变发展到一定时期才产生一系列症状。
1．排便习惯的改变是最早出现的症状，常为便次增多，粘冻样便，稀便，脓血便等。
2．腹部不适或无定位的隐痛也是早期症状之一，病变发展到晚期常出现剧烈腹痛。
3．癌肿生长到相当大时，腹部即可触及肿块，一般较硬，形状不规则，表面不平。
4．肠梗阻是结肠癌的后期症状，表现为慢性低位肠梗阻，便秘，腹胀明显，而恶心呕吐不突出。
5．晚期病人可有消瘦、乏力、贫血、低热等全身症状。
6．右半结肠癌常以腹部不适、慢性贫血、腹部肿块、体重减轻为主要症状，而左半结肠癌以大便习惯改变，不全梗阻、便血或粘液血便为主。
早期结肠癌临床上多无症状，当病变发展到一定时期才产生一系列症状。
1．排便习惯的改变是最早出现的症状，常为便次增多，粘冻样便，稀便，脓血便等。
2．腹部不适或无定位的隐痛也是早期症状之一，病变发展到晚期常出现剧烈腹痛。
3．癌肿生长到相当大时，腹部即可触及肿块，一般较硬，形状不规则，表面不平。
4．肠梗阻是结肠癌的后期症状，表现为慢性低位肠梗阻，便秘，腹胀明显，而恶心呕吐不突出。
5．晚期病人可有消瘦、乏力、贫血、低热等全身症状。
6．右半结肠癌常以腹部不适、慢性贫血、腹部肿块、体重减轻为主要症状，而左半结肠癌以大便习惯改变，不全梗阻、便血或粘液血便为主。
如何诊断？
1．凡年龄在30岁以上，不论性别，如有便血、慢性腹泻、贫血、大便习惯改变、大便形状改变等均应想到结肠癌的可能。
2．具有下述“高危因素”之．．者，称“高危人群”，易患结肠癌。
(1)生活在结肠癌离发区的成人。
(2)长期进高脂肪低纤维素膳食者。
(3)有结肠癌家族史者。
(4)结肠癌根治术后。
(5)曾患大肠腺瘤、腺瘤病、幼年性息肉病者。
(6)血吸虫病患者。
(7)胆囊切除者。
(8)盆腔接受放射治疗者。
(9)长期患溃疡性结肠炎者。
高危人群如有上述疑诊线索，患结肠癌的可能性更大。
3．初筛性检查包括：直肠指诊、粪潜血试验、肿瘤标志物、直肠粘液T抗原检测等。
4．诊断性检查：包括X线钡外灌肠检查、硬式乙状结肠检查、纤维或电子结肠镜检查等。
5．讲一步定位、定性检查．包括X线钡灌肠检查，结肠镜检查、B型超声、CT扫描、磁共振影像等。
1．凡年龄在30岁以上，不论性别，如有便血、慢性腹泻、贫血、大便习惯改变、大便形状改变等均应想到结肠癌的可能。
2．具有下述“高危因素”之．．者，称“高危人群”，易患结肠癌。
(1)生活在结肠癌离发区的成人。
(2)长期进高脂肪低纤维素膳食者。
(3)有结肠癌家族史者。
(4)结肠癌根治术后。
(5)曾患大肠腺瘤、腺瘤病、幼年性息肉病者。
(6)血吸虫病患者。
(7)胆囊切除者。
(8)盆腔接受放射治疗者。
(9)长期患溃疡性结肠炎者。
高危人群如有上述疑诊线索，患结肠癌的可能性更大。
3．初筛性检查包括：直肠指诊、粪潜血试验、肿瘤标志物、直肠粘液T抗原检测等。
4．诊断性检查：包括X线钡外灌肠检查、硬式乙状结肠检查、纤维或电子结肠镜检查等。
5．讲一步定位、定性检查．包括X线钡灌肠检查，结肠镜检查、B型超声、CT扫描、磁共振影像等。
如何治疗？
基本方一
八月札15克，木香9克，红藤15克，白花蛇舌草30克，菝葜30克，野葡萄藤30克，苦参15克，生薏苡仁30克，丹参15克，地鳖虫9克，乌梅9克，瓜蒌仁30克，白毛藤30克，风尾革15克，贯众炭30克，半枝莲30克，壁虎4.5克（研末，分3次冲服）。
*气虚，加黄芪15克，白术9克，党参15克，扁豆9克。
*伴有脾肾阳虚，加补骨脂15克，菟丝子9克，益智仁9克，熟附片（先煎）9克。
*血虚，加当归15克，白芍15克，阿胶（烊化）12克。
*阴虚，加沙参12克，麦冬15克，石斛12克，生地15克，鳖甲15克。
*便脓血，加生地榆15克，槐花炭15克，血余炭9克，黄柏12克。
*便次多，加诃子9克，升麻6克，补骨脂12克，扁豆15克，赤石脂15克，禹余粮15克。
*大便秘结，体实者，加生大黄9克，枳实9克，元胡9克。
*腹部肿块，加夏枯草15克，海藻15克，昆布15克，生牡蛎30克。
每日1剂，水煎服，并将本方煎剂的1/3（约200毫升）保留灌肠，每日1-2次。
用于结肠癌初期，左下腹隐痛，大便溏薄，有粘冻似脓样，或便血，里急后重，并可用于治疗冒痛和肝痛。
基本方一
八月札15克，木香9克，红藤15克，白花蛇舌草30克，菝葜30克，野葡萄藤30克，苦参15克，生薏苡仁30克，丹参15克，地鳖虫9克，乌梅9克，瓜蒌仁30克，白毛藤30克，风尾革15克，贯众炭30克，半枝莲30克，壁虎4.5克（研末，分3次冲服）。
*气虚，加黄芪15克，白术9克，党参15克，扁豆9克。
*伴有脾肾阳虚，加补骨脂15克，菟丝子9克，益智仁9克，熟附片（先煎）9克。
*血虚，加当归15克，白芍15克，阿胶（烊化）12克。
*阴虚，加沙参12克，麦冬15克，石斛12克，生地15克，鳖甲15克。
*便脓血，加生地榆15克，槐花炭15克，血余炭9克，黄柏12克。
*便次多，加诃子9克，升麻6克，补骨脂12克，扁豆15克，赤石脂15克，禹余粮15克。
*大便秘结，体实者，加生大黄9克，枳实9克，元胡9克。
*腹部肿块，加夏枯草15克，海藻15克，昆布15克，生牡蛎30克。
每日1剂，水煎服，并将本方煎剂的1/3（约200毫升）保留灌肠，每日1-2次。
用于结肠癌初期，左下腹隐痛，大便溏薄，有粘冻似脓样，或便血，里急后重，并可用于治疗冒痛和肝痛。
基本方二
生牡蛎30克，夏枯草12克，海藻12克，海带12克，白花蛇舌草30克，玄参12克，露蜂房15克，蜀羊泉15克，丹参15克，川檩予12克，贯众炭30克。
*便带粘冻，加白芍9克，马齿苋12克，一见喜15克，白头翁15克。
*便中有血，加银花炭15克，蒲黄炭30克。
*大便频繁，加诃子12克，补骨脂15克，白术12克，罂粟壳6克。
*大便困难，加生枳实15克，火麻仁（打碎）20克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于结肠癌中期。
生牡蛎30克，夏枯草12克，海藻12克，海带12克，白花蛇舌草30克，玄参12克，露蜂房15克，蜀羊泉15克，丹参15克，川檩予12克，贯众炭30克。
*便带粘冻，加白芍9克，马齿苋12克，一见喜15克，白头翁15克。
*便中有血，加银花炭15克，蒲黄炭30克。
*大便频繁，加诃子12克，补骨脂15克，白术12克，罂粟壳6克。
*大便困难，加生枳实15克，火麻仁（打碎）20克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于结肠癌中期。
基本方三
白头翁30克，马齿苋15克，山慈姑15克，白花蛇舌草15克，黄柏10克，浙贝母10克，当归10克，赤芍10克，木香10克，炒枳壳10克。
*便下脓血，加地榆炭15克，侧柏炭15克，贯众炭15克。
*腹痛，大便秘结，加元胡10克，瓜蒌仁15克，火麻仁10克。
*便溏，加诃子10克．石榴皮30克，赤石脂15克。
*腹部触及肿块者，加鳖甲30克，龟板15克，穿山甲15克。
*淋巴结转移，加夏枯草15克，海藻15克，昆布15克。
*气血亏虚，加党参15克，黄芪15克，黄精10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
另用槐花15克，鸦胆子15克，败酱草30克，土茯苓30克，白花蛇舌草30克，花蕊石60克，血竭10克，皂角刺10克，浓煎后保留灌肠，每日1次。
用于结肠癌晚期。
白头翁30克，马齿苋15克，山慈姑15克，白花蛇舌草15克，黄柏10克，浙贝母10克，当归10克，赤芍10克，木香10克，炒枳壳10克。
*便下脓血，加地榆炭15克，侧柏炭15克，贯众炭15克。
*腹痛，大便秘结，加元胡10克，瓜蒌仁15克，火麻仁10克。
*便溏，加诃子10克．石榴皮30克，赤石脂15克。
*腹部触及肿块者，加鳖甲30克，龟板15克，穿山甲15克。
*淋巴结转移，加夏枯草15克，海藻15克，昆布15克。
*气血亏虚，加党参15克，黄芪15克，黄精10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
另用槐花15克，鸦胆子15克，败酱草30克，土茯苓30克，白花蛇舌草30克，花蕊石60克，血竭10克，皂角刺10克，浓煎后保留灌肠，每日1次。
用于结肠癌晚期。
基本方四
党参12克，白术12克，茯苓12克，甘草6克，藤梨根30克，水杨梅根30克，野葡萄根30克，木香9克，天仙藤9克，焦三仙9克，鸡内金6克。
*腹胀气滞，加大腹皮15克，川楝子9克。
*苔腻湿重，加藿香9克，佩兰9克。
*便血，加地榆炭12克，生地炭12克，旱莲草12克。
*肝肾阴亏，加白芍15克，枸杞子12克，熟地12克，鲜石斛30克。
*便秘，加全瓜萎30克，望江南15克，生大黄9克，枳壳12克。
*化疗后恶心呕吐，加旋复花（包）15克，代赭石30克，姜半夏9克，姜竹茹6克。
*白细胞下降，加黄精15克，生地15克，羊蹄根15克，女贞子12克，赤小豆30克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于结肠癌术后。
党参12克，白术12克，茯苓12克，甘草6克，藤梨根30克，水杨梅根30克，野葡萄根30克，木香9克，天仙藤9克，焦三仙9克，鸡内金6克。
*腹胀气滞，加大腹皮15克，川楝子9克。
*苔腻湿重，加藿香9克，佩兰9克。
*便血，加地榆炭12克，生地炭12克，旱莲草12克。
*肝肾阴亏，加白芍15克，枸杞子12克，熟地12克，鲜石斛30克。
*便秘，加全瓜萎30克，望江南15克，生大黄9克，枳壳12克。
*化疗后恶心呕吐，加旋复花（包）15克，代赭石30克，姜半夏9克，姜竹茹6克。
*白细胞下降，加黄精15克，生地15克，羊蹄根15克，女贞子12克，赤小豆30克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于结肠癌术后。
基本方五
水牛角50克，鲜生地50克，生石膏末50克，鲜石斛30克，天花粉30克，紫草30克，金银花45克，丹皮12克，赤芍12克，沙参12克，元参12克，知母12克，人中白6克，皮尾参（另煎冲）6克，安官牛黄丸2粒（上下午各1粒化服）。
上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服用．每日1剂。
用于结肠腺癌肝转移，癌组织坏死引起自身中毒发热，心烦躁动，神昏谵语，五心烦热，盗汗。
水牛角50克，鲜生地50克，生石膏末50克，鲜石斛30克，天花粉30克，紫草30克，金银花45克，丹皮12克，赤芍12克，沙参12克，元参12克，知母12克，人中白6克，皮尾参（另煎冲）6克，安官牛黄丸2粒（上下午各1粒化服）。
上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服用．每日1剂。
用于结肠腺癌肝转移，癌组织坏死引起自身中毒发热，心烦躁动，神昏谵语，五心烦热，盗汗。
基本方六
党参9克，石斛9克，麦冬9克，柏子仁9克，茯神9克，桑螵蛸9克，覆盆子9克，菟丝子9克，补骨脂9克，黄芪15克，夜交藤15克，陈皮6克，姜半夏6克，砂仁1.5克。
上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服用，每日1剂。
用于结肠癌术后淋巴结转移，便血，胸闷泛恶，腹胀纳呆，大便溏薄，盗汗，口渴多饮，喉间多粘痰，消瘦乏力，低热。
党参9克，石斛9克，麦冬9克，柏子仁9克，茯神9克，桑螵蛸9克，覆盆子9克，菟丝子9克，补骨脂9克，黄芪15克，夜交藤15克，陈皮6克，姜半夏6克，砂仁1.5克。
上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服用，每日1剂。
用于结肠癌术后淋巴结转移，便血，胸闷泛恶，腹胀纳呆，大便溏薄，盗汗，口渴多饮，喉间多粘痰，消瘦乏力，低热。
基本方七
太子参12克，石斛12克，蟑螂12克，谷芽12克，麦芽12克，焦白术9克，茯苓9克，炙甘草3克，川黄连3克，煨木香4.5克，白花蛇舌草30克，龙葵18克，佛手6克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于结肠癌手术后便多者。
太子参12克，石斛12克，蟑螂12克，谷芽12克，麦芽12克，焦白术9克，茯苓9克，炙甘草3克，川黄连3克，煨木香4.5克，白花蛇舌草30克，龙葵18克，佛手6克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于结肠癌手术后便多者。
有哪些单验方？
1．黄芪30克，黄精、枸杞子、鸡血藤、槐花、败酱草、马齿苋、仙鹤草、白英各15克，水煎服，每日1剂。
2．雄黄15克，白矾15克，硇砂15克，黄柏30克，乳香15克，没药15克，麝香2克，蟾酥2克，苦参30克，冰片3克，上药各研细末，合在一起，再研匀，用蛋黄油调成膏，敷于患处，每天换药1-2次。
3．龙葵30克，蛇莓30克，蜀羊泉30克，水煎服，每日1剂。
1．黄芪30克，黄精、枸杞子、鸡血藤、槐花、败酱草、马齿苋、仙鹤草、白英各15克，水煎服，每日1剂。
2．雄黄15克，白矾15克，硇砂15克，黄柏30克，乳香15克，没药15克，麝香2克，蟾酥2克，苦参30克，冰片3克，上药各研细末，合在一起，再研匀，用蛋黄油调成膏，敷于患处，每天换药1-2次。
3．龙葵30克，蛇莓30克，蜀羊泉30克，水煎服，每日1剂。
特别提示
1．总的饮食原则是平衡膳食，注意蛋白质、脂肪和糖类的适当比例，不要过食油腻，不要吃得太精细，多吃含纤维素的食品。长期饮酒、嗜食辛辣、燥热刺激的食物易滋生湿熟，并引起便秘，应当避免。
2．忌食生冷硬食物，少食辛辣刺激性食物和致泻性食物。宜经常进食新鲜的蔬菜和水果。
3.坚持进行条件反射训练，以尽可能控制排便。
4．发现息肉要尽早摘除，积极治疗炎性肠病。
5．在治疗期间进行锻炼应以运动量轻、安全可靠为原则，应量力而行，切不可使身体消耗过大，从而减弱对化疗、放疗的耐受性。
6．定期3个月复查。
1．总的饮食原则是平衡膳食，注意蛋白质、脂肪和糖类的适当比例，不要过食油腻，不要吃得太精细，多吃含纤维素的食品。长期饮酒、嗜食辛辣、燥热刺激的食物易滋生湿熟，并引起便秘，应当避免。
2．忌食生冷硬食物，少食辛辣刺激性食物和致泻性食物。宜经常进食新鲜的蔬菜和水果。
3.坚持进行条件反射训练，以尽可能控制排便。
4．发现息肉要尽早摘除，积极治疗炎性肠病。
5．在治疗期间进行锻炼应以运动量轻、安全可靠为原则，应量力而行，切不可使身体消耗过大，从而减弱对化疗、放疗的耐受性。
6．定期3个月复查。
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