技能二站

第二站中医部分

一、针灸常用腧穴的定位考察针灸腧穴体表定位，本类考题与中医临床技能操作结合作答。每份试卷1题，每题10分，共10分。

二、中医临床技术操作考察针灸、拔罐、推拿等临床操作。本类考题与针灸常用腧穴定位结合作答。每份试卷1题，每题10分，共10分。

例题1:叙述并指出秩边的定位，叙述并演示中医诊脉选指、布指的正确操作方法。秩边:平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。答案与评分要点:1.选指:(1)医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指。(2)手指指端平齐，手指略星弓形倾斜，与受诊者体表约呈45角。(3)不得三指平按或垂直下指。2.布指:(1)以中指按在掌后高骨内侧动脉处(中指定关)。(2)食指按在关前(腕侧)定寸，用无名指按在关后(肘侧)定尺。(3)布指疏密得当。

试题2:叙述并指出至阴的定位叙述并演示印堂穴一指禅推法的操作。(10分)答案与评分要点:至阴:足小指外侧趾甲根角旁0.1寸。答案与评分要点:叙述并演示印堂穴-指禅推法的操作。1.患者仰卧位，术者站于或坐于一侧，以拇指端或罗纹面着力于印堂穴。2.沉肩、垂肘。悬腕。3.前臂主动运动，带动腕关节有节律地摆动。4.使产生的力持续地作用于印堂穴。5.频率120-160次/分。例题3：叙述并指出尺泽的定位，演示提插泻法的操作方法。[参考答案]尺泽:在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。2021中医执业（助理）医师实践技能押题宝典绝密版提插泻法:①直刺0.8~1.2寸进针，行针得气。②先深后浅，轻插重提(针下插时速度宜慢，用力宜轻;提针时速度宜快，用力宜重)，提插幅度大，频率快。③反复操作。④操作时间长。例题4：叙述并指出环跳的定位，演示夹持进针法的操作方法。[参考答案]环跳:在臀区，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。夹持进针法:①环跳穴皮肤、医生双手常规消毒。②押手拇、食指持消毒干棉球裹任针身下段，以针尖端露出0.3~0.5em为宜;刺手拇、食、中三指指腹夹持针柄，使针身垂直。③将针尖固定在环跳穴皮肤表面，刺手捻转针柄，押手下压，双手配合，同时用力，迅速将针刺人腧穴皮下2~3寸。例题5:叙述并指出天宗的定位，叙述并演示中指揉下院的操作。(10分)答案与评分要点:天宗:肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩2021中医执业（助理）医师实践技能押题宝典绝密版胛下角之间的上1/3折点处。叙述并演示中指揉下院的操作。答案与评分要点:1.患者坐位或仰卧位。术者中指指间关节伸直，掌指关节微屈。2.以中指罗纹面着力于下脘穴上前臂做主动运动。3.中指罗纹面做轻柔的小幅度的环旋揉动。4.频率为120~160次/分。例题6：叙述并指出后溪的定位，演示刮法的操作方法。（中医执业（助理）医师考试QQ群：468458230）[参考答案]后溪:在手内侧，第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中。刮法:①进针后直刺0.5~1寸。②用拇指指腹或食指指腹轻轻抵住针尾。③用食指指甲或拇指指甲或中指指甲频频刮动针柄。可由针的根部自下而上刮，也可由针尾部自上而刮，使针身产生轻度震颤。④反复刮动数次。例题7：女性患者，50岁。右肩疼痛，活动受限，诊为肩周炎。请用抖上肢法对患者进行治疗。参考答案：受术者取坐位或站立位，肩部放松，术者站在其前外侧，身体略为前俯，用双手握住其腕部，慢慢将被抖动的上肢向前外方抬起至60°左右，2021中医执业（助理）医师实践技能押题宝典绝密版然后两前臂微用力做连续的小幅度上下抖动，使抖动波浪般的传递到肩部，或医者以一手按住其肩部，另一手握住其腕，做连续不断地小幅度上下抖动，抖动中结合被操作者肩关节的前后方向活动。例题8：叙述并指出后溪的定位，演示刮法的操作方法。I参考答案]后溪:在手内侧，第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中。制法:①进针后直刺0.5~1寸。②用拇指指腹或食指指腹轻轻抵住针尾。③用食指指甲成都指指甲或中指指甲频频刮动针柄。可由针根部自下而上刮，也可由针尾部自上而下使针身产生轻度震颤。④反复刮动数次。例题9：叙述并指出地机的定位，演示开阖泻法的操作方法。[参考答案]（中医执业（助理）医师考试QQ群：468458230）地机:在小腿内侧，阴陵泉下3寸，胫骨内侧缘后际。开阖泻法:直刺1~1.5寸，行针得气，出针时摇2021中医执业（助理）医师实践技能押题宝典绝密版大针孔不加按闭。例题10：叙述并指出手三里的定位，演示循法的操作方法。[参考答案]手三里:在前臂，阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。循法:①手三里为手阳明大肠经的腧穴。②用拇指指腹，或第二、三、四指并拢后用第三指的指腹，沿手阳明大肠经的循行路线(从手走头)或手三里的上下左右进行循按或拍叩。③反复操作数次，以穴周肌肉得以放松或出现针感或循经感传为度。例题11：试题一:叙述并指出太冲的定位，叙述并演示掌根揉法操作。答案与评分要点:太冲:足背，第1.2跖骨结合部之前凹陷中。答案与评分要点:1.以掌根部附着于施术部位上。2.前臂做主动运动。3.带动掌根在治疗部位.上进行旋转揉动。4.频率120~160次/分。2021中医执业（助理）医师实践技能押题宝典绝密版例题12：叙述并指出丰隆的定位，演示飞法的操作方法。(参考答案]丰隆:在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘。飞法:①直刺1-1.5寸。②轻微捻搓针柄数次，然后快速张开两指，一捻放，如飞鸟展翅之状。③反复操作数次。例题13：叙述并指出合谷的定位，演示弹法的操作方法。(参考答案]合谷:在手背，第2掌骨桡侧的中点处。弹法:①直制0.5-1寸。②以拇指与食指相交呈环状，食指指甲缘轻抵拇指指腹。③将食指指甲面对准针柄或针尾，轻轻弹叩，使针体微微震颤。也可以拇指与其他手指配合进行操作。④弹叩数次。例题14：叙述并指出少商的定位，演示点刺法的操作方法。I参考答案]少商:在手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸。点刺法:①取坐位或仰卧位，充分暴露少商穴。②医者戴消毒手套。③可先在少商穴及其周围轻轻地推、揉、挤、捋，使局部充血。④少商穴周围皮肤常规消毒。⑤医者用一手固定点刺部位，另一手持针，露出针尖3~5mm，对准少商穴快2021中医执业（助理）医师实践技能押题宝典绝密版速刺人，迅速出针。一般刺入2-3mm。⑥轻轻挤压针孔周围，使之适量出血或出黏液。⑦用消毒干棉球按压针孔。可在点刺部位贴敷创可贴。例题15：叙述并指出中脘的定位，演示针刺摇法的操作方法。[参考答案]中脘:在上腹部，脐中上4寸，前正中线上。摇法:直立针身而摇:①直刺1~1.5寸。②手持针柄，如摇辘轳状呈划圈样摇动，或如摇橹状进行前后或左右的摇动。③反复摇动数次。例题16：叙述并指出中脘的定位，演示中指揉法的操作方法。[参考答案]中院:在上腹部，脐中上4寸，前正中线上。中指揉法:中指伸直，食指搭于中指远端指间关节背侧，腕关节微屈，用中指罗纹面着力于中脘穴上。以肘关节为支点，前臂做主动运动，通过腕关节使中指罗纹面在中脘穴上做轻柔的小幅度的环旋运动。例题17：叙述并指出内关的定位，演示指切进针法的操作方法。[参考答案]内关:在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧2021中医执业（助理）医师实践技能押题宝典绝密版腕屈肌腱之间。指切进针法:①内关穴处皮肤、医生双手常规消毒。②押手拇指或食指指甲切掐内关穴处皮肤。③手拇、食、中指三指指腹夹持针柄。④将针身紧贴手指甲缘快速刺入直刺0.5~1寸。例题18：叙述并指出条口的定位,叙述并演示中指揉法操作。答案与评分要点:条口:上巨虚穴下2寸。(考官判断:.上巨虚定位是否准确)答案与评分要点:1.中指指间关节伸直，掌指关节微屈。2.以中指罗纹面着力于施术部位。3.前臂做主动运动，做轻柔的小幅度的环旋揉动。4.频率120-160次/分。例题19：:叙述并指出丰隆的定位,演示雀啄灸的操作方法。答案与评分要点:丰隆:外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指处。雀啄灸:①取俯卧位，充分暴露施术部位。②选用纯艾卷，将其一端点燃。③医者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧端对准施术部位，像麻雀啄米样一上一下移动，使艾卷燃烧端与皮肤的距离远近不一，动作要匀速，起落幅度应大小一致。④燃艾施灸，如此反复操作，给予施灸局部以变量刺激，若2021中医执业（助理）医师实践技能押题宝典绝密版遇小儿或局部知觉减退者，医者应以食指和中指置于施术部位两侧，通过医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤，⑤灸至皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛为度，一般灸5~10分钟。⑥灸毕熄灭艾火。例题20：叙述并指出印堂的定位，演示指按法的操作方法。印堂:在头部，两眉毛内侧端中间的凹陷中。指按法:①以拇指罗纹面着力于印堂穴处，余四指张开，置于太阳穴附近以支撑助力。②腕关节屈曲40°~60°，拇指主动用力，垂直向下按压，当按压力达到所需的力度后，要稍停片刻，然后松劲撤力，再做重复按压，使按压动作既平稳又有节奏性。例题21：叙述并指出中极的定位，演示平补平泻法的操作方法。[参考答案]中极:在下腹部，脐中下4寸，前正中线上。平补平泻法:①直刺1~1.5寸，行针得气。②施予均匀的提插、捻转手法，即每次提的幅度、捻转的角度要基本-致，频率适中，节律和缓，针感强弱适当。例题22：叙述并指出夹脊的定位，演示走罐法的操作2021中医执业（助理）医师实践技能押题宝典绝密版方法。[参考答案]夹脊:在脊柱区，第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴。走罐法:①选取俯卧位，充分暴露夹脊穴。②选择大小适宜的玻璃罐。③在夹脊穴处部位涂抹适量的润滑剂，如凡士林、水，也可选择红花油等中药制剂。④先用闪火法将罐吸拔在腧穴上，然后用单手或双手握住罐体，沿夹脊穴上下、左右往返推移。走罐时，可将罐口的前进侧的边缘稍抬起，另一侧边缘稍着力，以利于罐子的推拉。⑤反复操作，至夹脊穴部位红润、充血甚至瘀血为度。⑥起罐时，一手握罐，另一.手用拇指或食指按压罐口周围的皮肤，使之凹陷，空气进入罐内，罐体自然脱下。例题23：叙述并指出三阴交的定位，演示温针灸的操作方法。[参考答案]三阴交:在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。温针灸:①准备艾卷或艾绒，用剪刀截取2cm艾卷-段，将一端中心扎一小孔，深1-1.5cm,也可选用艾绒，艾绒要柔软，易搓捏。②取仰卧位，充分暴露三阴交穴。③三阴交穴处皮肤常规消毒，直刺1~1.5寸，行针得气。④将艾卷有孔2021中医执业（助理）医师实践技能押题宝典绝密版的一端经针尾插套在针柄上，插牢，不可偏歪，或将少许艾绒搓捏在针尾上，要捏紧，不可松散，以免滑落，点燃施灸。⑤待艾卷或艾绒完全燃尽成灰时，将针稍倾斜，把艾灰掸落在容器中，每穴每次可施1~3壮。⑥待针柄冷却后出针。例题24：叙述并指出犊鼻的定位，演示温和灸的操作方法。[参考答案]（中医执业（助理）医师考试QQ群：468458230）犊鼻:在膝前区，髌韧带外侧凹陷中。温和灸:①选取仰卧位，充分暴露犊鼻穴。②选用纯艾卷，将其一端点燃。③术者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧端对准犊鼻穴，距腧穴皮肤2~3em进行熏烤，艾卷与施灸处皮肤的距离应保持相对固定。④灸至局部皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛为度，一般每穴灸5-10分钟。⑤灸毕熄灭艾火。:例题：25叙述并指出关元的定位，演示舒张进针法的操作方法。I参考答案]天元:在下腹部，脐中下3寸，前正中线上。舒张进针法:①关元穴皮肤、医生双手常规消毒。②以押手拇、食指或食、中指把关元穴处皮肤向两侧轻轻撑开。使之绷紧，两指间的距离要适当。③针刺手拇、食、中指三指指腹夹持2021中医执业（助理）医师实践技能押题宝典绝密版针柄。④针刺手持针，于押手两指间的腧穴处迅速刺入1-1.5寸。例题：26叙述并指出合谷的定位，演示弹法的操作方法。I参考答案]合谷:在手背，第2掌骨桡侧的中点处。弹法:①直刺0.5~1寸。②以拇指与食指相交呈环状，食指指甲缘轻抵拇指指腹。③将食指指甲面对准针柄或针尾，轻轻弹叩，使针体微微震颤。也可以拇指与其他手指配合进行操作。④弹叩数次。例题：27叙述并指出三阴交的定位，演示温针灸的操作方法。[参考答案]三阴交:在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。温针灸:①准备艾卷或艾绒，用剪刀截取2cm艾卷段，将一端中心扎一个小孔，深1~1.5cm,也可选用艾绒，艾绒要柔软，易搓捏。②选取仰卧位，充分暴露三阴交穴。③三阴交穴位处皮肤常规消毒，直刺1~1.5寸，行针得气。④将艾卷有孔的一端经针尾插套在针柄上，插牢，不可偏歪，或将少许艾绒搓捏在针尾上，要捏紧，不可松散，以免滑落，点燃施灸。⑤待艾卷或艾绒完全燃尽成灰时，将针稍倾斜，把2021中医执业（助理）医师实践技能押题宝典绝密版艾灰掸落在容器中，每穴每次可|施灸1-3壮。⑥待针柄冷却后出针。例题28：叙述并指出中极的定位，演示平补平泻法的操作方法。(参考答案]中极:在下腹部、脐中下4寸，前正中线上。平补平泻法：:①直刺1-1.5寸，行针得气。②施予均匀的提插、捻转手法，即每次提插的幅度、捻转的角度要基本一致，频率适中，节律和缓，针感强弱适当。例题29：叙述并指出地机的定位，演示开阖泻法的操作方法。(参考答案]地机:在小腿内侧，阴陵泉下3寸（注意要准确叙述出阴陵泉的定位，考官一定会问），胫骨内侧缘后际。开阖泻法：直刺1-1.5寸进针，行针得气，出针时摇大针孔不加按闭。例题30：叙述并指出列缺的定位，演示提捏进针法的操作方法。I参考答案]列缺:在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间，拇长展肌腱内的凹陷中。2021中医执业（助理）医师实践技能押题宝典绝密版提捏进针法:①列缺穴处皮肤、医生双手常规消毒。②押手拇、食指轻轻提捏列缺穴近旁的皮肉，提捏的力度大小要适当。③刺手拇、食、中指三指指腹夹持针柄。④刺手持针向上斜刺0.5-0.8寸。例题31：叙述并指出内关的定位，演示指切进针法的操作方法。I参考答案]内关:在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。指切进针法:①内关穴处皮肤、医生双手常规消毒。②押手拇指或食指指甲切掐内关穴处皮肤。③针刺手拇、食、中指三指指腹夹持针柄。④将针身紧贴押手指甲缘快速刺入直刺05-1寸。例题32：叙述并指出听宫的定位，演示刮法的操作方法。[参考答案]听宫:在面部，耳屏正中与下领骨髁状突之间的凹陷中。刮法:①张口，直刺0.5~1寸。②用拇指指腹或食指指腹轻轻抵住针尾。③用食指指背或指甲或中指指甲频频刮动针柄。可由针根部自下而上刮，也可由针尾部自上而下刮，使针身轻微震颤。④反复刮动数次。2021中医执业（助理）医师实践技能押题宝典绝密版例题33：叙述并指出胃俞的定位，演示隔姜灸的操作方法。[参考答案]胃俞:在脊柱区，第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。隔姜灸:取生姜片，每片直径2-3cm,厚0.2~0.3cm,中间以针刺数孔。②选取俯卧位，充分暴露胃俞穴。③将姜片置于胃俞穴上，把艾炷置于姜片中心，点燃艾炷尖端，任其自燃。如患者感觉局部灼痛不可耐受，术者可用镊子将姜片一侧夹住端起，稍待片刻。重新再灸。⑤艾炷燃尽，除去艾灰，更换艾炷，依前法再灸。施灸数壮后，姜片焦干萎缩后，应更换姜片。⑥一般每个穴位灸6-9壮至局都皮肤潮红而不起泡为度。灸完去除姜片及艾灰。例题34：叙述并指出气海的定位，演示舒张进针法的操作方法。[参考答案]气海:在下腹部，脐中下1.5寸，前正中线上。舒张进针法:①气海穴皮肤、医生双手常规消毒。②2021中医执业（助理）医师实践技能押题宝典绝密版以押手拇、食指或食、中指把气海穴处皮肤向两侧轻轻撑开，使之绷紧，两指间的距离要适当。③刺手拇、食、中指三指指腹夹持针柄。③刺手持针，于押手两指间的腧穴处迅速直刺1~1.5寸。例题35：叙述并指出支沟的定位，演示捻转泻法的操作方法。[参考答案]支沟:在前臂后区，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中点。捻转泻法:①直刺0.5-1寸，行针得气。②捻转角度大，频率快，用力重。结合拇指向后、食指向前(右转)用力为主。③反复捻转。④操作时间长。