老中医坐堂 五官科病诊治绝招19 中心性浆液性视网膜脉络膜病变

中心性浆液性视网膜脉络膜病变
    中心性浆液性视网膜脉络膜病变是发生在黄斑区的低度浆液性视网膜与色素上皮分离的病症。本病确切病因尚不明了，可能与精神过度的兴奋与紧张，用脑过度或感染，睡眠不足有关。多发于20-45岁的青壮年男性或妊娠妇女，大多单眼发病，亦有双眼发病者，容易复发。

    有哪些症状？
    主要表现为视力减退，视物变晴，变形变小。视野检查有比较性中心暗点。眼底检查可见黄斑区有1-3PD或更大的盘状浆液性视网膜浅脱离区，黄斑区水肿，周围有反光晕，中心凹反射消失。继而出现黄白色点状渗出。恢复阶段，水肿逐渐消退，黄斑中心凹反射可再度出现，可残留黄白色渗出及色素紊乱。

    需要做哪些检查？
    眼底荧光血管造影可见典型的黄斑区渗漏现象，这是由于该处的视网膜色素上皮屏障破坏，染料从脉络膜毛细血管通过Bruch膜而渗入色素上皮下或神经上皮下。渗漏呈喷出型或扩散型，并可显示液体积聚现象。病变痊愈则无渗漏点，色素沉着处呈荧光遮蔽，色素脱失处可透见荧光（窗样缺损）。

    如何治疗？
    处方一
    龙骨30克，牡蛎30克，石决明30克，白蒺藜12克，丹参30克，当归15克，虎杖20克，黄芪30克，茯苓15克，白术15克，泽泻12克，车前子（包）30克，菟丝子30克，肉桂粉（吞服）1.5克，枳壳10克，神曲12克。
    *黄斑水肿较重，加猪苓12克，大腹皮12克；
    *舌苔白腻，加藿香9克，苍术6克；
    *眼球胀痛，加蔓荆子12克，荆芥9克，防风9克，决明子12克，夏枯草12克，菊花9克；
    *心悸，失眠，梦遗滑精，加夜交藤15克，五味子12克；
    *舌红苔黄，大便秘结，去肉桂，加大黄6克；
    *黄斑有点片状出血，加蒲黄炭12克，仙鹤草12克；
    *渗出难以吸收，视力上进不快或病变陈旧者，加珍珠母20克。
    上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
    用于中心性浆液性视网膜脉络膜病变。

    处方二
    槟榔12克，白芍12克，厚朴1O克，草果10克，知母10克，黄芩10克，甘草6克，白花蛇舌草15克。
    *病情反复发作，加贝母9克，半夏12克，石菖蒲12克，牡蛎12克，海藻6克；
    *久病不愈，加当归12克，川芎9克，熟地12克，枸杞子12克，丹参12克，琥珀6克。
    上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
    用于复发性中心性视网膜炎。

    有哪些单验方？
    1．生黄芪、蒲公英各120克，丹参60克，仙灵脾40克，红花、防己各24克，水煎浓缩成500毫升，每次50毫升，每日口服3次。
    2．柴胡10克，决明子22克，菊花10克，水煎，代茶饮，每日3次。
    3．菟丝子（酒浸3天后晒干）100克，车前子50克，熟地黄50克，研细末，每次服10克，每日3次。

    特别提示
    1．避免精神过度紧张、过度疲劳等致病诱因。
    2．查找病源，治疗体内慢性感染病灶。
    3．保证充分的视力休息，少用目力。
    4. 少食辛辣刺激性食物，禁烟酒，多食蔬菜及豆类食品。
    5．出门戴墨镜或变色眼镜，减少强光对黄斑的刺激。