老中医坐堂 外科病诊治绝招26 闭塞性动脉硬化

闭塞性动脉硬化
    闭塞性动脉硬化是由于周围动脉粥样硬化而致动脉慢性变窄或闭塞的一种疾病，以下肢大、中型动脉多见。多发生在50岁以上，以男性多见，常伴有糖尿病、高血压病、冠状动脉及脑动脉粥样硬化等，女性在停经后发病率有逐渐增高的趋势。病因尚未完全明了，一般认为与脂质代谢异常、血液动力学改变、凝血及纤溶系统的紊乱、动脉壁本身的改变有关。

    有哪些症状？
    1.间歇性跛行：表现为在行走一段路程后下肢产生疼痛感，以至不能行走，迫使患者需要站立或休息片刻后疼痛才消失。如再行走一段路程，疼痛又复出现。行走速度相等，间歇跛行距离亦常相同（200-500米）。
    2．静息痛：表现为晚间患者平睡10-15分钟后发生手足部疼痛，最初在足趾发生难以忍受的疼痛，然后逐渐发展至足底部，甚至足踝部。如将患肢抬高，疼痛加剧；放低或稍作活动，站起来走动片刻症状减轻或消失，再平睡时疼痛义出现。
    3．其他常见症状：肢体怕冷，沉重无力，麻木感，刺痛感，甚至烧灼感。持续的缺血可使患肢发生组织营养障碍，以致皮肤苍白变薄、毳毛脱落、温度降低、肌肉萎缩、趾甲增厚变形及骨质疏松等。后期可产生趾、足或小腿的干性坏疽和溃疡。

    如何诊断？
    凡50岁以上，有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病病史和下肢慢性缺血症状，患肢动脉搏动减弱或消失，即应考虑本病的可能。已有患肢营养障碍者，多数可作出初步诊断。为确定病变性质，判断受累血管的位置、范围和程度，了解侧支循环建立的情况，应作患肢抬高和下垂试验、多普勒血管检查仪、容积描记仪、X线和动脉造影等。

    如何治疗？
    黄苠30克，党参20克，牛膝12克，当归12克，赤芍12克，白芍12克，仙灵脾12克，生地12克，鸡血藤20克，北沙参15克，泽兰12克。
    *溃疡创面有红肿时，加公英30克，黄柏12克，忍冬藤、花各15克。
    *有心绞痛、胸闷，加丹参15克，陈香橼12克，麦冬12克，郁金12克。
    *局部创面外敷红油膏、白玉膏。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1.丹参30克，银花30克，赤芍60克，当归15克，川芎15克，土茯苓6克，牛膝15克，地龙10克，元胡10克，水煎服，每日1剂。
    2．党参、黄芪、鬼箭羽各30克，葛根18克，当归15克，川芎、红花各12克，共为细末，每次服3克，每日3次。
    3．薏苡仁、丹参各30克，牡蛎18克，牛膝、玄参、郁金、鸡血藤、苍术各12克，黄柏、穿心莲各9克，青黛6克，浙贝母3克，牛黄2克，白及1克，共为细末，每次服2克，每日2-3次。

    特别提示
    1．彻底戒烟，适当运动，以运动到疼痛为止，然后充分休息。
    2．注意保持肢体清洁，保暖，防止外伤。
    3．注意饮食调理，食物以低脂低糖为主，少食高胆固醇和高脂肪酸饮食。
    4．如有高血压或糖尿病应积极治疗。