老中医坐堂 外科病诊治绝招23 下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成
    血液不正常地在深静脉内凝结，好发于下肢，从跖静脉丛到髂静脉系。下肢深静脉血栓形成可以发生于不同部位，临床上常见的为周围型和中央型，即小腿肌肉静脉丛血栓形成和髂股静脉皿栓形成，如没有得到及时治疗，都将通过顺行繁衍或逆行扩展而累及整个肢体，成为混合型，并都将给病人带来长期痛苦，影响生活和工作能力，甚至致残。
    一般认为有三种原因可促使静脉内血栓形成：
    1.血流缓慢：长期卧床、妊娠和静脉曲张等均使下肢静脉内的血流变慢。
    2．血液凝固性增高：外伤、手术、感染、严熏脱水、血液病、某些恶性肿瘤等均可增高皿液的凝固性。
    3．静脉壁尤其是内膜的损害：外伤、手术、感染和血管疾病可导致静脉壁的损害。

    有哪些症状？
    由于血栓形成的部位不同而产生的症状不同，临床可分为三型：
    1.周围型（小腿肌肉静脉丛血栓形成）：小腿肌肉静脉丛是手术后深静脉血栓形成好发部位。始发于小腿肌肉静脉丛的血栓形成，症状不明显，只有小腿部疼痛、压痛以及小腿轻度肿胀。
    2．中央型（髂股静脉血栓形成）：指髂总、髂外到股总静脉的范围内有血栓形成。患肢肿张一般比较严重，局部有炎症反应所引起的疼痛和压痛，可有浅静脉曲张，全身反应较轻，体温多不超过38.5℃。如果血栓广泛累及下肢深静脉系统，同时伴有动脉强烈痉挛者，称为股青肿，为最严重的类型，临床较少见。
    3．混合型：是临床最常见的类型，由周围型血栓向近侧顺行扩展或中央型的血栓向远侧逆行繁衍形成，而以前者多见，大多起病隐匿。

    如何诊断？
    周围型血栓形成的症状隐匿，且不典型，常需结合辅助检查以协助确诊。中央型血栓形成和股青肿具有典型的临床表现，诊断并不困难。

    如何治疗？
    蜈蚣2条，炒金蝎10克，桃仁12克，红花12克，王不留行12克，穿山甲l2克，当归12克，川楝子12克，蒲黄（包）12克，炒地龙12克，黄芪12克，土鳖虫12克。
    *热盛，加银花15克，公英15克。
    *湿重，加苍术10克，黄柏12克。
    *瘀血重，加三棱12克，莪术12克，赤芍15克。
    *气血虚，加当归15克，黄芪30克。
    *腹胀，加木香10克，陈皮10克，青皮10克。
    *入眠不好，加炒枣仁15克。
    *食欲不振，加砂仁6克，冲曲12克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1刺。药渣再煎烫洗，每日1-2次。

    有哪些单验方？
    1．桑枝、苏木、红花各20克，朴硝30克，透骨草10克，煎汤将肢体泡洗。
    2．丹参、鸡血藤、黄芪各25克，赤芍、野菊花、公英、天葵子、天花粉、地丁、乳香各10克，没药12克，水煎服，每日1剂。用于下肢深静脉血栓形成。
    3．当归、茵陈、猪苓、苦参、苍术各20克，羌活、防风、泽泻、黄芩、白参、白术、知母各15克，升麻、葛根、甘草各10克，水煎服，每日1剂。

    特别提示
    1.采取卧床休息、抬高患肢、局部湿热敷等措施、卧  床时间不必过长，一般为10天，当全身症状和局部压痛缓  解后，即可进行轻便活动。起床活动时，应穿弹力袜或用弹  力绷带。
    2.术后或长期卧床病人应多作深呼吸运动，早期下床  活动，下肢不能活动的骨折病人，应多活动足趾，或由他人帮助做被动运动。
    3．患病后1-2周内应多吃蔬菜，保持大便通畅，以防用力排便而致血栓脱落形成肺栓塞。
    4．禁止猛烈活动，避免久站、久坐。
    5．避免吸烟。