老中医坐堂 五官科病诊治绝招49 鼻出血
鼻出血
鼻出血既是鼻腔疾病常见症状之一,也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一,但以前者为多见。引起鼻出血的原因很多,可以是全身因素所致,也可由鼻腔局部因素所致。局部因素主要由于鼻腔炎症,鼻外伤,鼻中隔偏曲,鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤所致。全身因素:凡是能引起动脉压和静脉压增高,出血、凝血功能障碍或血管张力改变的全身疾病,均可引起鼻出血,如急性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍、维生素缺乏、风湿热以及肝、脾、肾等慢性疾病等,本病也偶见于妇女经期或妊娠后3个月。另外,登山、潜水、高空飞行跗气压变化较剧,以及鼻腔粘膜受到有害气体的刺激和腐蚀等,都可引起鼻出皿。有部分病人,在疾病的全过程均找不到鼻出血的确切病圆,但鼻出血控制后来再出血,将此类鼻出血称为特发性鼻出血。
鼻出血既是鼻腔疾病常见症状之一,也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一,但以前者为多见。引起鼻出血的原因很多,可以是全身因素所致,也可由鼻腔局部因素所致。局部因素主要由于鼻腔炎症,鼻外伤,鼻中隔偏曲,鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤所致。全身因素:凡是能引起动脉压和静脉压增高,出血、凝血功能障碍或血管张力改变的全身疾病,均可引起鼻出血,如急性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍、维生素缺乏、风湿热以及肝、脾、肾等慢性疾病等,本病也偶见于妇女经期或妊娠后3个月。另外,登山、潜水、高空飞行跗气压变化较剧,以及鼻腔粘膜受到有害气体的刺激和腐蚀等,都可引起鼻出皿。有部分病人,在疾病的全过程均找不到鼻出血的确切病圆,但鼻出血控制后来再出血,将此类鼻出血称为特发性鼻出血。
有哪些症状?
出血部位大多在鼻中隔前下方的易出血区,儿童患者几乎全部发生在该部位,青年患者亦以该部位为多见。少数严重出血发生在鼻腔后部,过去认为中老年患者多见于鼻腔后部出血,现在发现鼻中隔后部动脉出血亦较多见。
多为单侧出血,亦可双侧;可表现为间歇反复出血,亦可呈持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕带血,重者可大量出血而休克,反复出血则可导致贫血。多数出血可白止或将鼻捏紧后自止。
出血部位大多在鼻中隔前下方的易出血区,儿童患者几乎全部发生在该部位,青年患者亦以该部位为多见。少数严重出血发生在鼻腔后部,过去认为中老年患者多见于鼻腔后部出血,现在发现鼻中隔后部动脉出血亦较多见。
多为单侧出血,亦可双侧;可表现为间歇反复出血,亦可呈持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕带血,重者可大量出血而休克,反复出血则可导致贫血。多数出血可白止或将鼻捏紧后自止。
需要做哪些检查?
1.血液检查:做止血处理后,要进行血常规检查,出血时间及凝血时间测定,血小板计数。
2.其他检查:进一步做局部或全身检查,如×线检查、纤维鼻咽镜检查,以及有关的心血管、造血功能检查、内分泌功能检查等。
1.血液检查:做止血处理后,要进行血常规检查,出血时间及凝血时间测定,血小板计数。
2.其他检查:进一步做局部或全身检查,如×线检查、纤维鼻咽镜检查,以及有关的心血管、造血功能检查、内分泌功能检查等。
如何治疗?
处方一
麦冬15克,玄参15克,生地黄15-30克,栀子12克,五味子10克,藕节30克,小蓟炭30克,三七粉(冲服)10克。
*鼻干身热,咳嗽痰少,脉浮数,加桑叶6克,桑白皮9克,芦根9克;
*鼻内干燥,口渴欲饮,脉洪大而数,加生石膏24克,知母9克,天花粉10克;
*大便燥结,目赤口苦,舌红苔黄,脉弦数,加龙胆草9克,黄芩9克;
*肝肾阴虚,加早莲草12克,女贞子12克;
*血压升高,加生龙骨12克,代赭石12克,夏枯草12克:
*出血量多不止,加云南白药2克;
*经行吐衄,去藕节、小蓟炭,加当归9克,白芍9克,香附9克,川楝子9克,川牛膝6克,白茅根9克;
*小腹疼痛,经量少并伴有血块,加桃仁6克,红花6克。
上药先用水浸泡半小时,加水煎煮2状,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
用于鼻出血。
处方一
麦冬15克,玄参15克,生地黄15-30克,栀子12克,五味子10克,藕节30克,小蓟炭30克,三七粉(冲服)10克。
*鼻干身热,咳嗽痰少,脉浮数,加桑叶6克,桑白皮9克,芦根9克;
*鼻内干燥,口渴欲饮,脉洪大而数,加生石膏24克,知母9克,天花粉10克;
*大便燥结,目赤口苦,舌红苔黄,脉弦数,加龙胆草9克,黄芩9克;
*肝肾阴虚,加早莲草12克,女贞子12克;
*血压升高,加生龙骨12克,代赭石12克,夏枯草12克:
*出血量多不止,加云南白药2克;
*经行吐衄,去藕节、小蓟炭,加当归9克,白芍9克,香附9克,川楝子9克,川牛膝6克,白茅根9克;
*小腹疼痛,经量少并伴有血块,加桃仁6克,红花6克。
上药先用水浸泡半小时,加水煎煮2状,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
用于鼻出血。
处方二
生地黄15克,玄参12克,茜草12克,麦冬10克,白茅根10克,栀子10克,甘草5克。
*鼻咽癌放疗后鼻出血,加板蓝根15克,芦根12克,天花粉12克,知母5克;
*慢性过敏性鼻炎行冰冻治疗后鼻出血,加苍耳子12克,辛夷10克,射干10克,桔梗3克。
上药先用水浸泡半小时,加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
用于放疗及冰冻后鼻出血。
生地黄15克,玄参12克,茜草12克,麦冬10克,白茅根10克,栀子10克,甘草5克。
*鼻咽癌放疗后鼻出血,加板蓝根15克,芦根12克,天花粉12克,知母5克;
*慢性过敏性鼻炎行冰冻治疗后鼻出血,加苍耳子12克,辛夷10克,射干10克,桔梗3克。
上药先用水浸泡半小时,加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
用于放疗及冰冻后鼻出血。
处方三
鲜芦根30克,淡竹叶10克,生地黄10克,白茅根10克,仙鹤草1O克,藕节10克,黄芩6克,炙甘草6克。
*外感肺热型,加金银花12克,桑叶9克;
*肺胃热盛型,加生石膏24克,制大黄9克;
*肺阴不足,加玉竹12克,黄精9克。
上药先用水浸泡半小时,加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
用于儿童鼻出血。
鲜芦根30克,淡竹叶10克,生地黄10克,白茅根10克,仙鹤草1O克,藕节10克,黄芩6克,炙甘草6克。
*外感肺热型,加金银花12克,桑叶9克;
*肺胃热盛型,加生石膏24克,制大黄9克;
*肺阴不足,加玉竹12克,黄精9克。
上药先用水浸泡半小时,加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
用于儿童鼻出血。
处方四
当归10克,生蒲黄10克,五灵脂10克,制香附10克,赤芍10克,丹皮10克,生山楂30克,丹参20克,川牛膝15克。
*热象明显,加黄芩10克,侧柏叶10克;
*气虚明显,加党参20克;
*出血量多,加白及10克,侧柏炭10克。
上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀,分2次服,每日1剂,于月经前2天或经行当日始服用,服至鼻出血停止,月经量增多后再服6天。
用于妇女经行期间鼻出血。
当归10克,生蒲黄10克,五灵脂10克,制香附10克,赤芍10克,丹皮10克,生山楂30克,丹参20克,川牛膝15克。
*热象明显,加黄芩10克,侧柏叶10克;
*气虚明显,加党参20克;
*出血量多,加白及10克,侧柏炭10克。
上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀,分2次服,每日1剂,于月经前2天或经行当日始服用,服至鼻出血停止,月经量增多后再服6天。
用于妇女经行期间鼻出血。
处方五
白茅根30克,桑白皮30克,地骨皮30克,黄芩10克,川牛膝30克,知母12克,仙鹤草30克,生地30克,地榆15克,太子参15克,麦冬15克,白及10克,栀子10克。
上药先用水浸泡半小时,加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
用于高原鼻出血。
白茅根30克,桑白皮30克,地骨皮30克,黄芩10克,川牛膝30克,知母12克,仙鹤草30克,生地30克,地榆15克,太子参15克,麦冬15克,白及10克,栀子10克。
上药先用水浸泡半小时,加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
用于高原鼻出血。
处方六
白芍20-40克,生石膏(先煎)20-40克,生地30-40克,龟板20-30克,龙齿20-30克,天花粉15克,石斛15克,丹皮15克,沙参15克,白茅根30-50克,藕节30-50克,羚羊角粉(分次冲服)1.5-3克。
*气虚明显,加西洋参(另煎对服)5-10克;
*出血量多,加仙鹤草30克,侧柏叶30克,三七粉或云南白药(冲服)2克;
*肾阴不足,月经量多,加女贞子20克,旱莲草20克;
*皮肤出血斑多而重者,去羚羊角,加水牛角20克,赤芍15克。
上药先用水浸泡半小时,加永煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
用于重症鼻出血。
白芍20-40克,生石膏(先煎)20-40克,生地30-40克,龟板20-30克,龙齿20-30克,天花粉15克,石斛15克,丹皮15克,沙参15克,白茅根30-50克,藕节30-50克,羚羊角粉(分次冲服)1.5-3克。
*气虚明显,加西洋参(另煎对服)5-10克;
*出血量多,加仙鹤草30克,侧柏叶30克,三七粉或云南白药(冲服)2克;
*肾阴不足,月经量多,加女贞子20克,旱莲草20克;
*皮肤出血斑多而重者,去羚羊角,加水牛角20克,赤芍15克。
上药先用水浸泡半小时,加永煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
用于重症鼻出血。
处方七
黄芩15克,生大黄10-15克,黄连6-10克。
*胃热,重用黄连;
*肝火内动,重用黄芩;加龙胆草10克,夏枯草10克;
*鼻出血量多,加仙鹤草30克,紫草30克,旱莲草30克;
*口渴,加生石膏50克,白茅根30克,生地15-30克;
*头晕目眩,加白芍15克,牛膝15克;
*血压高,加石决明20克,槐花10克,栀子10克;
*面目红赤,加菊花10克,丹皮10克;
*湿热盛,加龙胆草10克。
上药先用水浸泡半小时,加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
用于高血压、白血病所致鼻出血。
黄芩15克,生大黄10-15克,黄连6-10克。
*胃热,重用黄连;
*肝火内动,重用黄芩;加龙胆草10克,夏枯草10克;
*鼻出血量多,加仙鹤草30克,紫草30克,旱莲草30克;
*口渴,加生石膏50克,白茅根30克,生地15-30克;
*头晕目眩,加白芍15克,牛膝15克;
*血压高,加石决明20克,槐花10克,栀子10克;
*面目红赤,加菊花10克,丹皮10克;
*湿热盛,加龙胆草10克。
上药先用水浸泡半小时,加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
用于高血压、白血病所致鼻出血。
有哪些单验方?
1.玉米须、香蕉皮各30克,栀子10克,水煎后冷饮,每日1剂。
2.鲜藕1000克,鲜梨、生荸荠、生甘蔗、鲜生地各500克,榨汁,每次服1小杯,每日3-4次。
3.蒲黄、血竭各等份,共研细末,局部吹撒,或撒于敷料上,压于出血处。
1.玉米须、香蕉皮各30克,栀子10克,水煎后冷饮,每日1剂。
2.鲜藕1000克,鲜梨、生荸荠、生甘蔗、鲜生地各500克,榨汁,每次服1小杯,每日3-4次。
3.蒲黄、血竭各等份,共研细末,局部吹撒,或撒于敷料上,压于出血处。
特别提示
1.饮食宜清淡偏凉,多食新鲜蔬幕和水果,如芹菜、藕、苦瓜、梨、香蕉、西瓜等清凉爽口食物。羊肉、狗肉、葱、姜、蒜等易使出血加重,不宜食用或少食。忌咀嚼硬物。
2. 出血时,注意安静与休息,出血多时,取半卧位。大出血时,用冷毛巾湿敷前额,亦可用热水泡洗双足。出血时禁止用热水洗脸。头位不能低于腰部,睡眠时枕头宜高些。
3.禁止挖鼻。
4.患有高血压病者,时刻注意血压的升降动态。
5.有鼻出血病史者,尤其为时令性发作的,要注意工作与生活环境,不能过于干燥、高温厦有灰尘。
6.尽量控制喷嚏,尽量控制咳嗽,控制不住的,在咳嗽时捏紧鼻翼。将流入口腔内的血液块吐出,不要吞咽。
7.如系全身性出血,务须同时治疗其原发病
1.饮食宜清淡偏凉,多食新鲜蔬幕和水果,如芹菜、藕、苦瓜、梨、香蕉、西瓜等清凉爽口食物。羊肉、狗肉、葱、姜、蒜等易使出血加重,不宜食用或少食。忌咀嚼硬物。
2. 出血时,注意安静与休息,出血多时,取半卧位。大出血时,用冷毛巾湿敷前额,亦可用热水泡洗双足。出血时禁止用热水洗脸。头位不能低于腰部,睡眠时枕头宜高些。
3.禁止挖鼻。
4.患有高血压病者,时刻注意血压的升降动态。
5.有鼻出血病史者,尤其为时令性发作的,要注意工作与生活环境,不能过于干燥、高温厦有灰尘。
6.尽量控制喷嚏,尽量控制咳嗽,控制不住的,在咳嗽时捏紧鼻翼。将流入口腔内的血液块吐出,不要吞咽。
7.如系全身性出血,务须同时治疗其原发病
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