退行性骨病的中医认识

《素问·宣明五气篇》说：“肾主骨”；《素问·痿论》说：“肝主身之筋膜”。可见，筋骨与肝肾的盛衰有着更直接的关系。肾藏精，肾精足，髓腔充，则骨骼坚；肾精亏，髓腔空，则骨骼脆。肝藏血，血能养筋，肝血充盈，筋得所养，才能活动自如；肝血不足，筋脉失养，筋的功能就会发生异常。从生理的角度来讲，人到中年以后，肾精就开始逐步衰减，必然引起骨与关节及其周围软组织的退化。在绝大多数情况下，人体是能够适应这种变化的。但是，由于人体禀赋不同，摄生劳逸各异，加之其他疾病的影响，致使肾精、肝血的耗损超出了正常的生理范围，或者由于急慢性损伤，引起脏腑功能失调，导致局部气血运行障碍，造成筋骨失养乃至病理性退化。

《素问·痿论》说：“肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发
为筋痿。……肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。……思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，……肾者。水藏也。今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任地，发为骨痿。”《素问·生气通天论》说：“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。”《素问·宣明五气篇》说：“久立伤骨，久行伤筋。”《素问·刺要论说：“筋伤内动于肝”，“骨伤内动于肾”。这些经文，从病理上精辟地论述了过多的思虑，恣情，纵欲，或慢性累积性损伤如久行、久立以及暴力损伤，均可导致肝肾亏虚而引起筋骨的退化和变性。

我们认为，退行性骨病的病理变化就属这种退化和变性。目前对肾的研究表明，肾虚者有丘脑一垂体-性腺轴功能的减退，性腺激素分泌的下降，从而导致成骨功能的下降，致使单位体积内骨组织量的减少，骨质疏松的发生。补肾药物能调整下丘脑-垂体一性腺轴的功能，改善下丘脑与垂体间的关系，提高体内性激素的水平，从而加强了成骨功能，延缓了骨质疏松的发生。这就证明了古人有关“肾主骨”、肾精衰少可引起“骨枯髓减”的病理推断是十分正确的。