【胡竹芳:乌僵薏柴汤-治胆囊息肉】

胆囊息肉多因郁、痰、瘀三者互为果因所致,采用“乌僵薏柴汤”治疗,可使息肉缩小或消失。

乌僵薏柴汤:乌梅、僵蚕、枳壳、白芥子各10克,薏苡仁30克,柴胡、法半夏、三棱各9克,白芍、连翘各15克,甘草6克。每日1剂,水煎分2次服,或做成药丸,每次9克,一日3次,一个月为一疗程。

【胆囊息肉】中医归属于“胁痛”范畴。认为其病机多为郁、痰、瘀。郁者,肝气郁结,气机不畅,浊邪易于停聚,结而为痰,痰浊阻滞日久为瘀,三者紧密联系,互为因果。
胡竹芳中医主任医师自拟【乌僵薏四汤】治疗胆囊息肉,临床应用10余年,治疗病人50余例,疗效尚满意,现介绍如下。
【乌僵薏四汤】方药:乌梅10g、僵蚕10g、薏苡仁30g、柴胡9g、枳壳10g、白芍15g、白芥子10g、连翘15g、三棱9g、法半夏9g、甘草6g。
【治法】水煎服,每日1剂,每日3次。或制成水丸,每次9g,每日3次。一般2~3个月为1个疗程,重者需2~3个疗程。
【加减】肝郁重者加青皮、香附,腹胀重者加厚朴,便秘者加生大黄,以瘀为主者加丹参、桃仁。
【案例】王某某,女,36岁。1997年5月15日诊治。患者因两胁胀痛、腹部胀满、口干口苦、神疲乏力就诊。察脉弦,苔薄黄边紫暗。B超示胆囊有一0.45cm×0.47cm的息肉,慢性胆囊炎。
处方:乌梅10g,僵蚕10g,薏苡仁30g,柴胡9g,枳壳10g,白芍15g,白芥子10g,连翘15g,三棱9g,法半夏9g,甘草6g,蒲公英24g,黄芩9g,厚朴10g。
1周后胁痛减轻,腹胀解除,纳增口和。以上方10倍量制成水丸1料,每日3次,每次9g。嘱禁食辛辣之物,怡情养性。2个月后B超复查,胆囊息肉及胆囊炎均消失。

【方解】方中【四逆散】乃调和肝脾之祖方。方中柴胡疏肝解郁、疏通肝络,白芍、甘草即芍药甘草汤,柔肝缓急止痛,枳壳行气化滞。薏苡仁具有化痰软坚作用,可治疗多发性息肉。僵蚕化痰散结。白芥子、连翘、法半夏善于化痰散结。三棱为血中气药,有活血化瘀之效。全方组方合理,疗效满意。

【说明】笔者曾于上方加鳖甲、夏枯草、生牡蛎、丹参等,治疗肝内血管瘤亦有一定效果。如果胆囊息肉超过1cm,还是建议以外科手术摘除为妥。
【来源】胡竹芳(湖北省孝感市中医院内科 432100)

四君子汤:党参15  白术15   茯苓15  甘草6   黄芪15   鹿角霜9   黄芩12   蒲公英15   柴胡12   枳壳12   白芍15  山药15    茵陈蒿20    乳香6     没药6    丹参15。

上方服6剂后诸症明显缓解,虽然一再嘱咐患者尽量不要饮酒,但是因为工作的特殊性,所以饮酒并没有减少,由此可见此方收效良好,复诊患者自行要求以原方服用,后再开六剂。

双花连胆汤:金银花、野菊花各20g,柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陈各15g,黄连、龙胆草、甘草各10g。
每天1剂,分3次服,疗程为30天。服药期间停用其他药物,禁食肥猪肉及蛋类食品等。
功效:方中柴胡疏肝解郁,疏通肝络;白芍、甘草柔肝缓急止痛,枳壳行气化滞;薏苡仁具有化痰软坚作用,可治疗多发性息肉。

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