关于疫苗该如何预期：研发相对简单，但仍需数月方可首次临床试验
文章来自于《Scientific American》2020年2月4日刊登的评论。
当前新爆发的冠状病毒2019-nCoV目前已有360多人死亡，超过20,000人被感染，迅速升级为严重的全球性问题，世界卫生组织现已宣布这是国际关注的突发公共卫生事件。目前已经蔓延到24个国家，包括在美国的11例确诊病例，超过5600万人目前处于禁闭状态。
但是在某些方面，这样的爆发并不奇怪。砍伐森林、出售蝙蝠及猴子等野生动物或食用森林猎物等行为使新病毒的出现不可避免，而人口增长、密集的城市化进程和人类迁徙使它们的传播更加容易。令人惊讶的是，尽管我们比以往任何时候都能够更好地应对此类威胁，但我们仍未做好充分的准备。
在机场进行筛查可能在防止其进一步传播方面用途有限，但是我们现在至少能够快速识别新病原体并对其进行基因测序，以帮助加快开发治疗方法和疫苗。我们还拥有适当的机制，例如通过流行病预防、创新联盟和疫苗联盟Gavi，来帮助刺激疫苗的开发并在拥有疫苗后迅速提供。但尽管如此，我们仍然迫切需要快速检测威胁的能力。
传染病无国界，因此在控制疾病爆发时，时机就是一切。识别和传播病毒爆发的速度以及对2019-nCoV进行基因测序是积极的步骤，由此能够支持研发一种以上的疫苗。
但是，尽管冠状病毒的疫苗比疟疾或HIV等疾病的疫苗开发起来要简单得多，但仍需要数月才能进行首次临床试验，并且至少需要一年才能使用疫苗。
作为参考，埃博拉疫苗Ervebo（目前已在刚果民主共和国使用）是获得监管机构批准最快的疫苗之一，历时了五年。 疫苗研发到实际应用的时间如此之长也足以说明，为什么在潜在威胁蔓延之前，尽早发现和布控良好的病毒监控是如此重要。
当然传染病的监控事实上在全球都有设置，并且可以精确的进行监控，但是也别忘了，病毒是无孔不入的。
从某种角度来说，新冠状病毒（2019-nCoV）出现在中国算是一种幸事，因为中国有强大的公共卫生系统。而西非的埃博拉疫情期间，从确认第一个病例实验室花了三个月的时间，因为当地社区没有在病毒监控网之中，且潜在病毒其实比大多数人意识到的存在更广泛，自1940年以来，已鉴定出330多种新兴传染病，如果森林砍伐和食用森林猎物的无管制销售继续下去，新病毒只会有增无减。
砍伐森林具有使人类暴露于尚未遇到的病毒的风险（通常是通过与蝙蝠，外来犬科动物和猴子等野生动物或蚊子等媒介接触），从而增加了爆发新疾病和现有疾病的风险。已有的科学论文对2019-nCoV的遗传分析也证实它很可能来自蝙蝠。
对于2019-nCoV，这是过去二十年来第三次新的新型冠状病毒的严重暴发，我们仍然没有足够的信息来了解它的毒性，但是随着死亡人数的增加，我们不得不说这个病毒的人传人的感染性远超预期。
目前还不知道确切的起源，病毒可能首先从武汉出售野生动物的市场上，从动物传播给人类，但如果是在将牲畜投放市场之前在农村地区感染了其他人，这意味着通过良好的监控，能够在潜在病毒到达人口稠密地区之前检测到该病毒。
现在还没任何保证性的解决方案来确保传染病在到达人口稠密地区之前及早发现这些病毒，但通过增加政府对初级卫生保健的投资，尤其是在低收入国家，确实存在一种扩大监控网的划算方法。
初级卫生保健通常是人们生病时获得医疗和保健服务的第一要点，因此非常适合早期发现疾病。但是在世界许多地方，它仍然非常有限，甚至根本不存在。即使在医疗服务相对良好的中等收入国家，也可能存在大量社区被遗漏的情况。当涉及到新出现的传染病时，农村地区的人们，尤其是靠近森林和食用森林猎物的人是最大关注点，因为这些是服务不到的盲点。
国家免疫计划可以帮助改变这一状况。目前，全球90％的儿童至少接受了一次常规疫苗接种，因此与其他任何医疗干预措施相比，儿童免疫接种的覆盖面已经更大。除此之外，免疫计划还为其他重要的健康要素提供了动力，这些要素不仅是疫苗必不可少的，而且可以帮助加强初级卫生保健。
其中包括供应链，训练有素的卫生工作者，数据系统，以及至关重要的是疾病监控，在某些情况下还包括基本实验室测试。将常规免疫计划扩大到最后的10％人群，不仅将使这些社区更加健康，挽救生命，而且还将建立医疗保健预警系统的基础。
无论我们如何实现，如果我们要扩大监视和响应网络并为此类病毒爆发做好充分准备，就必须在全球范围内加强初级卫生保健，以覆盖每个社区。在我们建立一个具有弹性和普遍性的初级卫生保健系统之前，我们将把一些社区排除在外。而做好这些，可能当下次新兴传染病来袭时，仍然不够。
原文链接：
https://blogs.scientificamerican.com/observations/coronavirus-is-a-reminder-the-best-defense-against-a-new-viral-outbreak-is-early-detection/