六病提纲解析:太阳病

太阳病提纲:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。

太阳病是表证,实证,热证(阳证)。发热恶寒同时存在,只不过有时发热轻,恶寒重,发热被恶寒掩盖,但是发热还是存在,发热是身体对外邪的抵抗表现。太阳病是在疾病的早期,身体壮实抵抗力强,所以发热一定有。太阳病也就是表阳证与少阴病表阴证互为表里关系;少阴病表证、虚证、寒证,(阴证)互为表里(少阴病除了表阴证外,我认为同样有里阴证,少阴为表里兼虚寒证,表里兼阴证)。

(一)基本条件(必须记住)

1、脉浮:太阳病的重要条件之一是脉浮(也有不是浮脉的,比如新加汤),但脉浮的不全是太阳病。

2、头项强痛:头项是代表而已,还包括四肢、肩背,腰身等其他部位的疼痛;强痛亦然,也包括疼、胀痛、烦痛、酸胀,沉痛,冰冷,麻木等各种不适。

3、恶寒(发热):太阳病属三阳病之一,恶寒的同时会发热(邪正斗争的表现),只不过有时发热很轻,恶寒重,被恶寒掩盖,不容易觉察。临床上有发热与恶寒同时重,也有恶寒重发热轻,也有发热重,恶寒轻的,总之“有一分表证,便有一分恶寒”。

(二)补充条件

1、除脉浮头项强痛而恶寒的主要条件外,还有太阳表虚桂枝汤证:流鼻涕、恶风,自汗多,或太阳表实麻黄汤证:无汗,流鼻涕,打喷嚏,这就是狭义太阳病症状。

2、有的病几年、十几年或几十年的病仍然是太阳表证(我称为广义太阳病):比如反复水肿,反复感冒,月经前后定时感冒,反复腹泻,一到夏季皮肤就痒,一到冬季咳喘就加重……他们发作有固定的时间,有相同的发作诱因,有相同的发作表现,这些特点就是伏邪,像特务一样的性格特征。这些伏邪虽然没有狭义太阳病的“流鼻涕、恶寒”表现典型,但是它们潜伏的性格就是伏邪,是顽固疾病的病根,只要有伏邪就可以归为有表证,有表证就是广义太阳病。很多顽固的疾病,只要从不典型的症状中找到伏邪,那就划为广义太阳病,实行解表,铲除伏邪,就能切底治愈。比如厚朴七物汤治疗伴有表证(腹胀满)的心脏疾病有出奇好的效果;桂枝汤加温经汤治疗伴有表证(恶风或是局部恶风严重)的月经不调,比单纯的温经汤好;葛根汤加温清饮治疗伴有表证(特别不爱出汗)的牛皮癣,就比单纯清解阳明好;葛根汤或是柴胡桂枝汤加肾着汤治疗单纯肾着汤无效果的顽固腰痛,效果非常好。

3、广义太阳病(伏邪)必须解表,解太阳之表或少阴之表,因太阳少阴互为表里,有时还需同时解太阳和少阴之表;“解表必反复,伏邪不出,解表不止”。解表多用细辛、麻黄、桂枝、荆芥、防风、独活、附子等药物。

4、舌象:舌体中等,舌质淡,舌苔白,无黄燥,无阳明病,无白滑齿痕,无太阴病。

5、口中感觉:口中和。不渴,无阳明病;不喜欢大量饮水,无阳明病;不苦,不恶心,无少阳病;不喜饮温水,口淡,无味,无太阴病。

6、二便:小便正常,无赤或黄,无阳明病;无白色,无少阴病;大便正常、不溏,无太阴病;无燥结,无阳明病。

7、汗:出汗多或无汗。太阳表虚证多汗、虚弱为主;太阳表实证无汗、疼痛为主。

8、饮食:正常或略少。无食不下,无太阴病;无食欲亢进,无阳明病。

9、全身:疼痛重或是酸痛不适,有时没有任何症状只有身体的疼痛也是太阳病,广义太阳病。

10、太阳病与少阴病互为表里,太阳病久不解,易入少阴或是一开始就太少合并(用麻黄附子细辛汤)。

11、太阳病代表方:麻黄汤、桂枝汤,桂枝麻黄各半汤等。

(三)代表药物

桂枝、麻黄、葛根、羌活、独活、葱白、白芷、荆芥、防风、紫苏叶,蝉衣,薄荷叶等。

(四)治疗方法

汗法(或是广汗法,只要有痉脉,疼痛,寒证就可以广泛的运用发汗的方法来治疗各种疾病,不管西医病名,包括高血压,心脏病。这是国医大师李士懋的宝贵实践经验),用汗法解除太阳病(包括广义太阳病)的表邪。代表方子为麻黄汤、桂枝汤、桂枝麻黄各半汤等。

(五)体质辨证

太阳病多为桂枝体质或者麻黄体质;或是麻黄附子体质或为桂枝附子复合体质。

选自邓文斌《经方方证探微》

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