单玉堂，针灸配穴：甘草附子汤，炙甘草汤

【原文】风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短皮气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。(180)
甘草附子汤方
甘草一两,炙附子二枚,炮去皮,破白术二两桂枝四两,去皮
上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服,初服得微汗则解,能食,汗止复烦者,将服五合,恐一升多者,宜服六七合为始。

浅析言风湿相搏在里证治。风湿相搏,日久深入,流注于筋骨肢节间而疼烦甚;风湿相搏在里,血凝气滞,不仅不能自转侧,且牵引作痛屈伸不得,稍按则痛剧;汗出为表阳虚;短气、小便不利属少阴心肾阳虚;证属表虚里寒,则人见恶风、不欲去衣;阳虚水湿不化,淫于肌肉,则身见微肿，治用甘草附子汤,取其药力缓和,于扶阳益气中祛风除湿。
治则    温阳化湿祛风,舒筋利节止痛
配穴    肝俞、肾俞、曲池、阳陵泉。
释义    肝藏血主筋,“治风先治血”,痹痛久延,风湿闭阻经气,流注筋骨者,灸足太阳之背俞穴肝俞,益血柔肝养筋,亦可疏调膀胱经气而行湿浊;少阴阳虚寒凝,水湿不化,宜加灸肾俞,使阳光复振而消阴霾;二穴旨取扶阳益阴,强健筋骨,温通缓痛之用。扶正在于祛邪。复取曲池手阳明大肠经之合穴,走而不守,功能行气导滞,祛风燥湿。阳陵泉为胆经合穴、筋之会,功能舒筋利节以祛骨节疼烦之缠,二穴针刺宜烧山火手法。

【原文】伤寒,脉浮滑,此以表有热里有寒,白虎汤主之。(181)
白虎汤方
知母六两石膏一斤,碎甘草二两粳米六合
上六味,以水一斗,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日三服。

浅析    此举白虎证为例,言表证之寒热转化。太阳伤寒,脉见浮滑,为表邪传里化热初犯阳明之象。热盛于内,蒸发于外,则证当见表里俱热。“此以表有热里有寒”句,当注意“此以”二字,我以为是言太阳病内传的病机。《素问·热论》篇说:“人之伤于寒也,则为病热。”太阳本寒而标阳，太阳之化或从本或从标,寒邪伤表,太阳受病,则表有热而热本于寒。既病以后,传里又有寒热阴阳的机转。太阳传里,或从本化为寒,或从标化为热。而寒热之化,皆因体质的强弱虚实而异。本节“表”指阳明之表,“里”指太阳之里。寒既入里,则外寒已罢;热既出表,则里寒已化。而白虎之清
凉,正适用于太阳从标而化热,初传阳明的阶段。

【原文】伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。(182)
炙甘草汤方
甘草四两,炙生姜三两,切人参二两生地黄一斤桂枝三两,去皮，阿胶二两麦门冬半斤,去心麻仁半升大枣三十枚,攀。

上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消
温服一升,日三服。一名复脉汤。

浅折     此言心虚脉结代证治。脉时一止而来者谓之结;终止良久再来者之代。心跳筑筑,惕动不稳者谓之心动悸。伤寒见此脉证,说明平素人体气放虚耗,脏气衰微。心主血脉,主行阳令。今感表邪,正虚无力抗邪而反被邪扰,致使气血不能续行,心见悸动不安,脉应之而见结代。心虚致此
当复生血脉。盖血脉始于肾、生于胃、主于心。心之气血,全赖肾的滋养和后天水谷精微的补充,故本节炙甘草汤之治,即取此义。方以炙甘草调养中官为本,人参、生地黄、麦冬、阿胶、麻仁、大枣滋阴补血益气,再助桂枝、生姜、清酒之辛行阳气以化阴。如此则血脉复而动悸自安。
治则    益气安中,养血复脉
配穴    足三里、心俞、公孙、内关
释义    补胃经合穴足三里,亦是强壮要穴,益后天水谷之海而运化精微，调运气血而养脉肉;配补膀胱经之背俞穴心俞益心养血。二穴配合,乃取“中焦受气取汁变化而赤是为血”之义。内关为手豚阴心包经之络,而心包主脉所生病,故补内关调血脉以定心动惕惕,与公孙八法相配,又统治心
胁助之疾。且公孙为足太阴脾经之络,别走足阳明胃经,功能补脾益胃，调养气血。四穴均用补法,则扶阳滋阴,益气养血,则复脉定悸之用显昭。

【原文】脉按之来缓,时一止复来者,名日结;又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名日结阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动者名代阴也。得此脉者,必难治。(183)

浅析    此言结、代脉状及预后。脉按之缓慢不及四至,时一止即刻又来者,名曰结脉。脉跳动中突然停止,再来稍快,而后又恢复原来的跳动者亦属结脉。若跳动中突然停止,但止后不能接续,良久才来者,名曰代脉。脉见结代,多属气血虚衰、阴盛于内、阳气不至的反映,且“代”较“结尤重,有独阴无阳之变,预后多为不良。