实验诊断-排泄物、分泌物及体液检测：痰液检测

痰液检测

痰液检测

Ø  痰液是肺泡、支气管和气管所产生的分泌物。健康人痰液很少，只有当呼吸道黏膜和肺泡受刺激时，其分泌物增多，可有痰液咳出，痰液中有时易混入唾液和鼻腔分泌物

Ø  在病理情况下，当呼吸道黏膜受到理化因素、感染等刺激时，黏膜充血、水肿，浆液渗出，黏液分泌增多。痰液中可出现细菌、肿瘤细胞及血细胞等

Ø   痰液检查对某些呼吸系统疾病，如肺结核、肺吸虫、肺部肿瘤、支气管哮喘、支气管扩张和慢性支气管炎等诊断、疗效观察和预后判断有一定价值

一、痰液标本采集

1.痰液标本采集方法     根据检查目的和病人情况而定，自然咳痰法是最常用的采集方法。

2.注意事项  

痰液标本的质量直接影响痰液一般性状检查结果。因此，要特别注意标本的采集与处理。

二、痰液一般性状检查

痰液一般性状检查对呼吸系统疾病的诊断有一定价值。尤其是痰液量与性状，对鉴别疾病的性质有重要作用，但缺乏特异度。

【参考值】无痰液或仅有少量白色、灰白色泡沫样或黏液样痰液，新鲜痰液无特殊气味。

【临床意义】

1.痰液量     呼吸系统疾病病人痰液量增多，且依病种和病情而异。

2.气味     血腥气味见于各种原因所致的呼吸道出血。粪臭味见于膈下脓肿与肺相通时、肠梗阻、腹膜炎等。特殊臭味见于肺脓肿、晚期肺癌、化脓性支气管炎或支气管扩张等；大蒜味见于砷中毒、有机磷杀虫剂中毒等。

3.颜色      在病理情况下痰液颜色可发生改变，但缺乏特异度。

4.性状    不同疾病产生的痰液可有不同的性状，甚至出现异物，这种性状改变有助于临床诊断。

5.异物    将痰液制备成薄涂片，在黑色背景下用肉眼或借助放大镜观察有无异物。

三、痰液显微镜检查

四、痰液检测项目的选择与应用

1.肺部感染性疾病的病原学诊断    如痰液为黄色或黄绿色脓性提示呼吸道化脓性感染；如痰液有恶臭则提示厌氧菌感染。痰液涂片革兰染色可大致识别感染细菌的种类。

2.开放性肺结核的诊断    如痰液涂片发现结核分枝杆菌，则可诊断为开放性肺结核。

3.肺癌的诊断    痰液脱落细胞阳性是确诊肺癌的组织学依据，而且方法简单，无痛苦，易于被病人接受，是诊断肺癌的主要方法之一。

4.肺部寄生虫病的诊断     自痰液中发现寄生虫、虫卵或滋养体，可确诊肺部寄生虫病。

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