『名医经验』四物龟甲汤治妇人崩漏

• 来源：中国中医药报 作者：王金亮

　　1975年秋，有一患崩漏患者，找家父求诊。患者刘某，女，38岁。主诉血下淋漓3月余，贫血貌，经诸医诊治，病情未见起效。刻诊：面色潮红，五心烦热，血下淋漓，量少色红，少腹隐痛不适，精神不振，伴腰酸乏力。观其形消体瘦，舌红口干，苔薄少津，六脉细数。

　　此阴虚症状明显，辨证当属无误。观前医所用方药，多属益气养血止血之品，也有养阴之方。诸如参麦散、益气汤、八珍汤等加减化裁，多用阿胶、麦冬、元参等养阴之品。何而未建寸功？余疑之，细观家父立方。父以四物汤加龟板一味，即当归15克，川芎5克，炒白芍12克，生地24克，龟板24克。2剂，水煎服，每日1剂。

　　余自觉处方平淡无奇，恐难起效。谁知3日后患者复诊，言服药后血下已停，精神有增。家父以前方加黄芪30克，焦白术15克，增加其健脾益气之力。5剂，并嘱其加强营养。后知此患者药后诸病悉除，困扰3月之患，一朝解脱。余难解治法方药，向父求解。父云：此方以四物汤重生地，意在养阴和血，方妙在龟板一味。龟板乃乌龟之下壳，独善养阴，有“龟千岁”之美誉。其性平味咸，《神农本草》云其“久服身轻不饥”，《济阴纲目》将龟板入“加味补阴丸”。龟板入肝肾二经，李时珍认为：“龟者灵而有寿，龟常藏向腹，能通任脉，取其甲以补心、补肾、补血，皆以养阴也”。由于龟板善于养阴，补肾又健筋骨，临床产后用于肾阴不足所致的骨蒸潮热，吐血、衄血、崩漏、遗精、带下、腰痛等阴虚不足所致的虚弱病症。本案患者，崩漏日久，血虚及阴，阴虚内热，五心烦热，非大剂龟板难以滋养。因该患者体虚，难以承受药力，故仅以四物加龟板足也。余听后，深受启发，至今记忆犹新。

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