妊娠试验都转阴了，还能恢复阳性？！一个神奇又普通的药——当归

中医书友会第 1869 期

I导读：“治血当归一物精，去瘀还可令新生。淋漓弗住头堪主，积滞难消尾为行。中取有功能补养，全收无处不和平。去芦酒浸处修治，泄泻相投势欲倾。”这首《本草诗》比较详细的介绍了当归的作用，作为妇科良药其在妇科有何更广的应用？且看下文！

谈当归在妇科临床上的应用

作者/许润三

当归味辛甘，微苦，性温，入心、肝、脾经。明·李中梓谓其“能引诸血各归其所当归之经，故名‘当归’”。

当归历来被视为治疗血分病之要品，尤为妇科良药，主要有补血活血、调经止痛、润肠导便之功。本品在妇产科疾病的应用非常广泛，凡妇女月经不调、经闭、腹痛、癥瘕、崩漏、带下及胎前产后诸症，皆可用之。

关于当归既能养血又能活血的论述，历代本草及医籍多有记载。如《大明本草》云：“破恶血，养新血。”《本草证》谓“其味甘而重，故专能补血；其气轻而辛，故又能行血。补中有动，行中有补”。称其是“血中之气药，亦血中之圣药也”。故凡妇人经水不利、临产催生及产后腹痛等病症，俱当以此为君。《和剂局方》四物汤，即是以当归为君，配伍熟地、白芍、川芎而成，此乃医界公认的养血活血、调经止血的基础方剂。

当归伍黄芪，名当归补血汤，历来奉为益气养血剂，治疗失血性贫血及产后大出血等症。然而现代药理实践证实，黄芪能扩张血管，改善皮肤血液循环及营养状况。从中医理论上分析，黄芪能益气利水，而水与血同类，利水亦即可以活血。

因此认为，当归补血汤虽是补血方剂，但也是活血方剂，用于血虚夹瘀症最宜。

当归伍川芎，宋·《普济本事方》名佛手散，即《和剂局方》芎归汤，主用于试胎。古人谓，此方服后“胎死即下，胎活则安，其效如佛，手到成功”，故以佛手为名。

临床实践证明，某些先兆流产患者经保胎治疗无效，妊娠试验转阴，用此方试之，每获良效。若胎尚存活，服本方后可使妊娠腹痛及阴道出血停止，妊娠试验恢复阳性；妊娠大月份如胎动突然停止者，用本方合平胃散加芒硝，可使胎动恢复。又闭经患者亦可用本方合桂枝汤试之，如系怀孕则小腹常觉跃动，且脉搏增快，无孕者则断无此象，用之屡验，其机理尚待研究。

阴道出血兼腹痛者多属气滞血瘀，当归常与制香附相伍，一活血化瘀，一行气活血，有相辅相成之妙。

当归又常与白芍、甘草同用治疗血虚腹痛，有养血柔肝止痛之效。血虚寒滞腹痛则可与生姜等温中散寒药伍用，如《金匮》当归生姜羊肉汤。

当归还常用于治疗各种出血证。有些医生囿于前人当归“走而不守”之说，惟恐其辛温动血，不敢用治出血。实际上关于当归治疗出血的问题，早有其理论和实践依据。如《神农本草经》有“主妇人漏下”的记载，《药性论》亦载“主女子崩中”。又如《金匮》胶艾四物汤，傅氏女科固本止崩汤、生血止崩汤、加减当归补血汤及生化汤等，都是治疗血崩漏下的有效方剂。据笔者多年的临床体会，妇女月经过多、血崩经漏、倒经、先兆流产等病皆可用当归，以使血归其所当归之经。故在治疗功能性子宫出血时，总是在辨证用药基础上加用一味当归，意在取其阳和流动之性，使静中有动，止血而无留瘀之弊。有人一见出血，不问何因便用一派纯阴无阳之品，或用大量炭类止血，这不符合中医辨证论治的观点。

治疗出血首先应从病因入手，从本论治，不宜一味用止血药，应注意“止中有行”。若见血止血，或许能取效一时，然终究是无的放矢，病必难愈，且大量止血剂易使局部血管血液产生高凝，引起坏死感染。总之，用药不可绝对化，正如李中梓所说“善用药者，不废准绳，亦不囿于准绳”。但对阴虚血热或气虚、血虚之月经过多、崩漏，应注意控制当归用量，每剂最多不宜超过6克，如剂量过大，血就不能归其所归。此外，治疗出血证时，如在辨证论治的处方中适当加用一些养血之品，如阿胶、龙眼肉、党参等，则疗效更佳。

一般说，生当归偏于养血、润肠通便，除治疗血虚症外，又常与肉苁蓉或番泻叶同用，治疗血虚及产后津亏、肠燥大便秘结，既能刺激肠胃蠕动，且可帮助消化。酒当归（酒洗）善于活血通经，并能引药上行，适用于月经后期、痛经、月经过少、闭经、倒经等病。土炒当归已无润便之力，辛窜之力亦差，多用于治疗各种出血及月经不调兼大便溏泻者。

前人还有当归头止血、当归尾破血、当归身养血、全当归活血之说，用时也有区别。但目前药房一般不予区分，这无疑会影响疗效，应予改进。

据现代药理研究，当归对子宫肌肉有兴奋和抑制“双向”的作用，既可抑制子宫痉挛以止痛，又可使血行旺盛以增进子宫发育。据报道，用当归组织液穴位注射治疗慢性盆腔炎，结果腹痛减轻，月经恢复正常，均在治疗后六个月内妊娠。这些都证明祖国医学对当归的认识是正确的。