臀腿痛、坐骨神经痛?这块肌肉和扳机点很重要!
昨天下班的时候小编坐骨神经痛
走路的时候扶着屁股
这个时候同事一脸八卦的凑上来问
“是不是腰不行了?年轻人要节制啊!”
小编当时恨不得就给他一拖鞋
很多朋友可能都经历过这种尴尬时刻
可能在久坐起身或者下蹲时有过屁股那块不适的感觉
并且还伴有下肢麻木感
这是因为我们屁股上的一块肌肉在搞事
臀腿痛和坐骨神经痛多半都与它有关!
梨状肌
位置与结构:位于小骨盆的后壁,呈三角形。起至骶骨两侧的骨面s2-s5骶椎体。骶前孔外侧的部分。
肌纤维向外集中,经坐骨大孔出小骨盆至臀深部,绕过髋关节囊的后面,止于大转子尖端。在其止点处,肌腱与髋关节囊之间有有一个不恒定的滑液囊,称为梨状肌囊。
肌连接:内侧和上方至骨盆骶前孔边缘和恰骨大切迹,外侧和下方至大转子上缘。
功能:向外侧旋转大腿,协助屈曲的髋外展,稳定髋关节。
神经支配:骶丛的肌支s1-s2支配。
梨状肌与臀腿痛、坐骨神经痛的关系
说到坐骨神经痛,可能大家都比较熟悉,大家可能都知道出现了这种情况会出现臀部以及下肢的放射痛,有的患者会出现明显的下肢麻木,甚至有电击感,有一些患者还有蚁行的感觉。
但是坐骨神经痛是神经问题,是怎么和梨状肌扯上关系的呢?
当由于各种原因使梨状肌被损伤、变得紧缩或过度拉长时,会产生一系列相关的症状。比如臀部深层的疼痛,或放射到腿部甚至足部。坐在比较硬或狭窄的地方、跷二郎腿或者久坐之后,症状往往会加重。
症状产生的机制一方面可以是梨状肌卡压到坐骨神经,而引起坐骨神经痛——涉及臀部、大腿后侧乃至于小腿与足的疼痛、刺痛与麻木。
另一方面,疼痛也可源于肌筋膜功能障碍。梨状肌扳机点引起的牵涉痛也可传导至骶髂区域、臀部、腿部或腹股沟等位置。扳机点可以由肌肉损伤、过度使用等多种原因导致。
同时当梨状肌因为外伤、软组织炎症、肌肉痉挛等原因,这块肌肉出现了僵硬、挛缩、肿胀,也有可能压迫到坐骨神经痛,导致患者出现症状,这些症状有:
●臀部的长期疼痛。
●站立或者是行走超过20分钟左右即开始出现臀部或者是下肢的疼痛。
●坐下或者是蹲下一段时间会诱发臀部的剧烈疼痛。
●从臀部到大腿后方的疼痛感或者是异常感觉,包括针刺感,有麻木、烧灼感,电击感和瘙痒感等,每个人的症状并不尽相同。
●当体位改变时,尤其是久坐以后站起来会有下肢的疼痛,有一些患者还会出现脚的麻木。
这个时候我们就要找到梨状肌及其扳机点进行触诊和松解!
如何找到梨状肌
1、要触诊梨状肌的扳机点,首先要定位梨状肌。
步骤1:找到这一侧的髂后上棘(上图标红处以及下图手指的位置)
步骤2:找到骶骨尾骨交界处
步骤3:找到两点连线中点
步骤4:从此点出发,朝着大转子的方向去向外触摸,直到越过骶骨外侧边缘,就到了梨状肌的位置。当然,手直接摸到的只是表层的臀肌,梨状肌位于更深层。
在这个点触诊的时候,也可以让患者的髋关节稍外旋抗阻,这样更容易找到梨状肌的位置。如上图所示的方向,箭头为治疗师给予阻力和患者尝试运动的方向。
2、定位到梨状肌之后,下一步才是寻找扳机点
梨状肌其中一个常见扳机点就在刚才定位梨状肌时,经过骶骨外侧刚触诊到肌肉的位置附近。具体结合患者反馈(是否引起平日症状)来定位,用力要深透。
另外一个扳机点位于梨状肌靠外侧三分之一,可以从沿着刚才的点继续向大转子方向去触摸。
梨状肌触诊和自我松解
1、对梨状肌进行压揉
对梨状肌进行起止点压揉,并且也可以在对梨状肌拉伸的状态下压揉。
2、拉伸梨状肌
病人仰卧,治疗侧的髋部和膝部屈曲,治疗师一手抓住膝盖,并尽可能的屈曲髋关节,并外旋45到60度,用前臂贴着小腿并将小腿摆在内收位置,稍微下压以防止髋部抬起;另一手放在肌肉终点处往肌腹方向来拉伸梨状肌。
注:梨状肌虽有外旋功能,但是在拉伸中并没有将髋部内旋,其主要原因是梨状肌在髋部屈曲超过90度时变成内旋肌。(根据梨状肌起止点进行分析)
3、拉伸运动