瘰疠（淋巴结核）（肖春宏老师）

请看上图，是瘰疠（淋巴结核）初期，中期，后期的照片。中医根据痈疽疮疡整个过程中邪气与正气消长之趋势，将痈疽疮疡分为初期、中期、后期，分别采用消、托、补三大治法，三大治法使用原则如下：

（1）消法：消法是疡肿初起，毒气已聚，尚未形成脓，邪气盛正气实，用消散的药。

（2）托法：托法是疮疡脓已经形成而不溃破外出，邪气实正气虚，用益气血的药，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷，分为补托和透托二法。

（3）补法：补法是疮疡脓溃破外出后，疮口不愈合，邪气去正气虚，用补养的药。分为补气血，健脾胃，益肝肾三法。

诊治痤疮也用到外科三大派之一的正宗派辨证套路，现在复习明代著名中医外科学家陈实功创立的辨证套路，他在《外科正宗》提出外科“阴阳辨证方法”。对于痈疽疮疡不分在上部中部下部，只根据痈疽疮疡外观特征分为阴阳两大类。如何分阴阳呢？请看下文：

（1）疮疡形态：疮疡肿势高突，根盘紧聚，界限清楚属阳。疮疡形状平塌，根盘散漫，界限不清楚属阴。（2）肿块硬度：肿块软硬适度者属阳。肿块硬如石或软如棉者属阴。（3）皮肤色泽：皮肤色红光亮属阳。皮肤色紫暗或皮肤色正常属阴。（4）疼痛程度：疼痛剧烈而拒按者属阳。不痛或痛轻，隐痛，酸痛者属阴。（5）全身症状：初起有形寒发热，口渴，大便秘结，小便黄属阳。初起无明显症状，酿脓期有潮热，盗汗属阴（6）阴证与阳证可以互相转化，在转化过程中表现为半阴半阳证，此时要全面横量，分清谁轻谁重，谁主谁次，谁多谁少，才能正确辨明是阴证还是阳证，作出正确诊断。总之，“疮肿而肉不肿者属阳证，肉肿而疮不肿者属阴证”。陈实功根据痈疽疮疡整个发展过程中正与邪消长趋势，制定了消、托、补三大治法及使用原则。

（1）消法：消法是疡肿初起，毒气已聚，尚未形成脓，邪气盛正气实，用消散的药，如神授卫生汤。

（2）托法：托法是疮疡脓已经形成而不溃破外出，邪气实正气虚，用益气血的药，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷，分为补托和透托二法，如透脓散。注意，一定要脏腑和平，表里透彻，方可运用此法。

（3）补法：补法是疮疡脓溃破外出后，疮口不愈合，邪气去正气虚，用补养的药。分为补气血，健脾胃，益肝肾三法，如十全大补汤。

　瓦楞子用于瘿瘤，瘰疬。瓦楞子味咸软坚，消顽痰，散郁结。瓦楞子治瘿瘤、痰核，常与海藻，昆布等同用，如《证治准绳疡医》含化丸。瓦楞子治痰火凝结之瘰疬，常配贝母、夏枯草、连翘等，以消痰清火散结。瓦楞子用于症瘕痞块。瓦楞子既可化瘀散结，又能消痰软坚，瓦楞子适宜于气滞血瘀及痰积所致的症瘕痞块，可单用，如《万氏家抄方》瓦垄子丸，也可与三棱、莪术、鳖甲等同用，以增强行气活血，散结消症之功。现代以此用治肝脾肿大及消化道肿瘤等。用于胃痛泛酸。瓦楞子能制酸止痛，胃痛嘈杂、泛吐酸水者，常配黄连、吴茱萸、乌贼骨、香附等同用;大便秘结者，可加生大黄;胃部喜暧者，可加高良姜;久病瘀滞者，可加延胡索、五灵脂。

　　1、瓦楞子治胃痛吐酸水，噫气，甚则吐血者：瓦楞子(醋煅七次)九两，乌贼骨六两，广皮三两(炒)。研极细末，每日三次，每次服二钱，食后开水送下。(《经验方》)

　　2、瓦楞子治临经阵痛血不行，按之硬满，属实痛者：瓦垄子(煅红色，醋淬七次)、香附、桃仁、丹皮、川芎、川大黄、当归、红花。酒糊丸。(《女科指掌》瓦楞子丸)

　　3、瓦楞子治急性胃炎：煅瓦楞子9g，良姜3g，香附6g，甘草6g。共研末。每服6g，日服2次。(《青岛中草药手册》)

　　4、瓦楞子治一切气血癥瘕，次能消痰：瓦垄子烧，以醋淬三度，埋令坏，醋膏丸。(《万氏家抄方》瓦垄子丸)

　　5、瓦楞子治痰饮：以瓦楞子壳(即海蚶子)，不拘多少，炭火煅，研末，候栝蒌黄熟时，正捣和瓦粉作饼子，晒干为末。用蜜汤调一钱，或入诸药为丸，其效过于海粉多矣。(《古今医统》)

　　6、瓦楞子治疗淋巴结核：瓦楞子(煅，醋液，以酥为度)、海浮石(醋炙)各60g，僵虫30g(酒炒香)，夏枯草30g。各为细末，糊丸，每服10～15g，日服3次，饭后服。(《中药精华》)

　　7、瓦楞子治烧烫伤：将煅瓦楞子研成细末，加冰片少许，用香油调匀，涂患处。(《山东药用动物》)

　　8、瓦楞子治疗消化道溃疡：瓦楞子、甘草各等份，共为细粉，每服10g。(《常用中药八百味精要》)

　　9、瓦楞子治外伤出血：煅瓦楞子研末外敷。(《青岛中草药手册》)

　　10、瓦楞子治皮肤刀伤及冻疮溃疡：瓦楞子30g，冰片15g。共研末外敷。(《青岛中草药手册》)

　　瓦楞子配鱼枕骨，可治各种结石症;配海浮石，用治癥瘕痞块，老痰积结，结石症等;配半夏曲，一化一降，降逆和胃制酸，消胀止痛，用治湿郁化热吞酸诸症。配滑石块，可治尿路结石之尿道疼痛，小便不利等症。