『中医诊断十三法』第十二章手诊 第四节　望掌色与疾病

望色，主要通过对手部颜色变化的观察，作出相应脏腑器官所患病症的判断。因手部的一定区域，可以通过相应变化反映人体内脏器官的疾病。所以在临床诊察中根据手诊图(见图12—15)所示内脏相应区域的色泽变化，来诊察人体内脏的疾病及健康状况。

图12—15手部分区图

从图中分区定位来看，手部的不同位置由于内脏配属的不同而略有变化。在以红黄隐隐为主色中，肝区兼见青色，心区兼见赤色，脾胃部位可见浑厚的黄色隐于其中，肺区兼见淡白色，肾区则可见静脉隐伏的紫暗色。这些亦属“常色变中之变”，具体而又特殊的正常表现。

吴更伟等在《观手识人》一书中认为，手中病色的表现是多种多样的，有淡红、青紫、黑色、萎黄、绛红、苍白等病色。临床上总结归纳为青、赤、黄、白、黑五大类。通过五色的观察，诊断疾病并作出预后判断。

一、青色

青色多主肝胆疾患，亦主寒证、痛证、瘀血、沉积性伤和惊风。

临床常见慢性肝炎患者手掌枯槁欠润，肝区青暗无光。若胆区青暗较肝区为甚者，多是胆石症、胆囊炎后期病变。

若在肩、腰、膝关节定位区出现青色，则表示因感受风寒湿邪而产生痛证、寒证。像肩周炎、风湿性关节炎等，也可以是沉积性伤，如腰部扭伤未愈等。

此外，在女性生殖区出现青色，可见痛经，甚至闭经等疾患。

　　二、赤色

　　赤色主心、小肠病、热症及局部炎症、出血症、某些进行性疾患初始阶段等。

　　心区呈现边界不整的红赤色，为发作期风湿性心肌炎、亚急性感染性心内膜炎、病毒性心肌炎等，但较为少见。一般多见于中指桡侧小肠经及膀胱区出现红色，这是由于心与小肠相表理的缘故，心火炽盛，则移热于小肠。表现为口渴、心烦、口腔糜烂、小便黄赤等症状。胃区、胆区出现局部红色，多见于慢性胃炎、胃出血、胆囊炎初发等病。　　

　　三、黄色

　　黄色主脾胃疾患及虚证、湿证。亦见于微量元素缺乏症、缺血症、慢性出血证等。

　　手掌萎黄，明堂稍暗，表明脾胃运纳失常，提示有腹胀、脘闷、嗳气、便溏等症候。掌色淡黄，枯槁无光者，属脾胃气虚，气血不足；黄中挟青者，属胃虚受寒并伴疼痛、温热及饭后痛减。手部脾胃区域暗而黄色持续时间较长时，应结合其它配属部位的观察，判断是否转化为虚证或湿证。

　　四、白色

　　白色主肺病、大肠病和虚证、寒证及脱血、夺气。亦可见于痛证等。

　　肺区出现较为明显的白色时，表明肺气不足，一方面呼吸失常、呼吸困难、胸闷气短，见于哮喘等；另一方面阳气虚衰，卫外不固，易出现表虚自汗、疲倦、少气懒言、畏风惧寒等症状。

　　白色又为气血不荣之候，如大出血病人，失血过多，手部必然呈现苍白厥逆之象。心脏区出现局限性白色，表明心肌缺血。中腹部出现苍白之色，为中焦受寒，表现为腹痛拒按、喜暖恶寒、口中泛酸等。当消化系统区大部分呈现苍白色时(如脾胃、腹部等区域)，提示机体中气不足，结合观察大肠、子宫、胃等器官配属区的情况，可判断出子宫出血或下垂、胃下垂、脱肛、久泻不愈等病症。

　　五、黑色　　

　　黑色主肾虚和寒证、痛证及水饮、瘀血证。亦可见经年陈伤。

　　慢性肾病患者及年老久病之人，不仅面部黧黑，在手部肾区亦表现为黧黑枯干，表明机体元气不足，多有眩晕、耳鸣、尿频尿急，亦可见遗精、阳痿、生殖功能低下等症状。

　　手部出现黑色斑点，固定不移，说明机体感受外邪而为相应的痛证、寒证，症状较青色为甚。亦可见于经年陈伤，且伤势较重。若同时肌肤甲错、爪甲不荣，表明瘀血内停。如胃区出现一黑色环形，且见皮肤反应区苍白欠润，此种情况表明胃体已形成溃疡，正处于瘢痕收缩期。