关注儿童多动症，让所有孩子健康成长
■核心提示 guide
儿童多动症（儿童注意力缺陷多动障碍）是一种在儿童和青少年时期常见的神经和精神发育障碍性疾病。患儿往往主要表现为注意缺陷、多动和冲动。流行病学调研显示，中国学龄儿童儿童多动症患病率是4.31%到5.83%，估计有患儿1461万～1979万人。其中，50%～60%患儿症状会持续到成人，甚至终生。
世界卫生组织（WHO）曾对10个西方国家11422名18～44岁的成人进行调查，发现儿童多动症的总患病率为3.4%。近期国内多名儿科专家呼吁，提高社会和家长对儿童多动症患儿关注度，注意儿童多动症防治。
家长如何初步识别多动症
01
注意“多动症”与孩子顽皮的区别：
①注意力方面，调皮孩子对感兴趣的事物能聚精会神，还讨厌别人干扰，而多动症孩子玩什么都心不在焉和无法有始有终；
②自控力方面，调皮孩子在陌生的环境里和特别要求下能约束自己，可以静坐，而多动症孩子根本坐不住，静不下来；
③行为活动方面，调皮孩子的好动行为一般有原因、有目的，而多动症孩子的行为多具有冲动性，缺乏目的性；
④生理方面，调皮孩子思路敏捷、动作协调、没有记忆辨认的缺陷，而多动症孩子则有明显不足。
02
“多动症”不一定都多动：
有些家长认为“多动症”就是有多动的表现，事实上，在多动症患儿中，有些并没有活动过多的表现。她们平时并不多动，看上去很文静，但学习成绩总是上不去，是老师眼中的“聪明笨小孩”，突出表现是注意力不干净集中、容易走神，学习困难，做事拖拉，粗心大意，久而久之，易产生自卑、消极心理，出现厌学、逃学、说谎等行为。
为此，有些并不多动的孩子也可能患有“多动症”，这一点应当引起家长注意。
西医治疗
治疗此病的药物可分为中枢神经兴奋剂、抗忧郁剂、抗精神病药及抗癫痫剂等，但一般以中枢神经兴奋剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为常用药品。
①哌醋甲酯即利他林。其每次剂量为5～10毫克，每日2次，于早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。多数患儿每日剂量为20毫克以内。由于精神振奋剂可影响身体发育，故主张患儿在学习期间服用，周末及假日停服。6岁以下一般不用。此药有不易产生耐药性的特点。
②右旋苯丙胺：剂量为每次2.5～5毫克，每日2次，早、午服用。多数患儿每日用量在10毫克以内。应注意观察脉搏及血压的变化。副作用为失眠、头晕、食欲不振和体重减轻。也应在星期日及假日停服，以减少其抑制生长的副作用。3岁以下一般不用。
③苯异妥英（匹莫林）：对多动症认为有明显效果，其药物作用时间长，早晨上学之前服1次即可。副作用少，较右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厌食和失眠。6岁以下儿童最好不用。开始剂量为10毫克，如疗效不满意可增加20～40毫克。用药期间应定期检查肝功能。
④咖啡因：对儿童的多动症也有效，每次服用100～150毫克，每日2次，但疗效不如哌醋与右旋苯丙胺。
中医治疗
中医学认为，人体阴阳协调，则神志正常，若阴阳失和，则神不宁、魂不安、意不固、志不坚。小儿先天禀赋不足、后天失调，或因他病所伤，造成体质偏盛偏衰，动静变化有所失制。其脏腑病变多表现为心、肝、脾、肾四脏的功能失常，而以肾阴不足为本，虚阳浮亢，心肝火盛为其标。
中医对儿童多动症的治疗主要是辨证论治，可概括为以下几型：
肾阴不足肝阳偏亢：主要表现为烦躁多动，冲动任性，神思涣散，难以自控，动作笨拙，五心烦热，两颧发红，舌红少苔，脉细数或弦细而数。治宜滋阴潜阳，补肾平肝，方用左归饮加减，常用熟地、山药、知母、黄柏、枸杞子、茯苓、丹皮、山茱萸、炙甘草等组方。
心脾气虚：主要表现为神疲乏力，神思涣散，注意力不集中，记忆不佳，食欲不振，失眠多梦，舌淡苔白，脉象虚弱。治宜健脾养心，益气安神，方用归脾汤合甘麦大枣汤加减，常用党参、黄芪、白术、茯苓、酸枣仁、远志、大枣、五味子、小麦、甘草等组方。
湿热内蕴痰火扰心：主要表现为多动不宁，烦躁易怒，胸闷纳呆，痰多口苦，口渴多饮，便干溺赤，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，化痰宁心，方用黄连温胆汤加味，常用陈皮、法夏、茯苓、甘草、竹茹、胆南星、栝楼、枳实、石菖蒲、珍珠母等组方。
精神治疗
药物治疗是对症的。动作过多往往经药物治疗而得到控制。同时，不可忽视家庭和学校方面的适当教育和管理。对患儿的态度要以耐心、关怀和爱护的态度加以处理。对患儿的不良行为及违法举动要正面地给以纪律教育，多予启发和鼓励。
遇到行为治疗有成绩时给予奖励，不应在精神上施加压力更不能责骂或体罚。对有不良习惯和学习困难的患儿，应多给具体指导，执行有规律的生活制度，培养良好习惯，帮助他们克服学习中的困难，不断增强信心。
多动症儿童往往伴有继发学习困难，患儿的家长总认为孩子不用功，不肯学习，儿童自己也觉得不如其他儿童聪明。而实际上多动症儿童是由于存在注意障碍，造成思想不集中，学习不专心。所以要克服学习困难，必须从改善儿童的“注意品质”着手，这样就能提高学习效果。通过行为治疗的手段，使其不良行为得以纠正。