【大家问】颈动脉、椎动脉里有斑块,是不是离脑梗不远了?
患者:“谭医生,我体检报告里检查出来有颈动脉和椎动脉斑块,人家说会脑梗,是不是啊?”
每次出诊,都会有中老年朋友带着写有颈动脉和椎动脉斑块的体检报告来求医问诊,惴惴不安地担心自己就快要发生脑梗了。
尽管颈、椎动脉粥样硬化斑块引起的血管狭窄是脑卒中的重要原因之一,但其实大部分颈、椎动脉斑块可以与人“和平共处”,并不会引起卒中。
那么颈动脉和椎动脉里的斑块究竟是哪里来的?又是如何引起脑卒中的?怎样才能识别出这些斑块里的“罪犯”——易损斑块呢?
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颈、椎动脉斑块是如何引起脑卒中的?
颈、椎动脉斑块引起脑卒中主要通过两个途径
01
颈动脉或椎基底动脉堵塞管腔引起脑缺血
02
斑块及表面血栓脱落到颅内导致脑动脉栓塞
2
什么样的斑块可以与您和平共处?
3
必须清除干净的“罪犯”斑块到底长啥样?怎么才能准确识别?
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使颈动脉斑块改邪归正、以绝后患的方法
引起颈、椎动脉狭窄的斑块分为稳定性和非稳定性两类,对于稳定性斑块,建议通过改善生活习惯和药物治疗控制高危因素,对于容易引发卒中的不稳定斑块,建议尽快去除,以绝后患。
颈、椎动脉内膜剥脱血管重建术是一项经典的外科手术,在有经验的医院完全可以安全实施,将“罪犯斑块绳之以法”。因此被检查出“易损斑块”不用过度担心,在出现难以挽回的悲剧前果断处理,反而可以说是种幸运。
最后,密切地随访是十分重要的,对于暂无手术指证并进行药物治疗的患者,如随访期间狭窄度有明显进展,或有证据表示斑块有非稳定倾向,仍应采取更积极的干预手段。
文 | 普外科副主任医师 谭晋韵
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