聊一张方子，补血脉、通阳气

中医里有一张方子，叫做当归四逆汤。它对中国人的意义，就非比寻常。

这张方子，记载于《伤寒论》，是中医里头温经散寒的第一方，其组成如下：

当归12克，桂枝9克，芍药9克，细辛3克，甘草6克，通草6克，大枣8枚。水煎服。

原方中的通草，后世医家认为，就是后来的木通。

这方子，可以养血、温阳、散寒。它对于一个人因为血虚，阳气少，同时又为寒邪所伤而产生的各种疾病，有治疗意义。

我这么说，你可能不太理解。没关系，我给你举个例子。

话说有这么一个女子，当时37岁，是一个护士。

她最近这三年以来，从每年的11月份起，就开始发作荨麻疹。规律是早晨起床以后，只要遇上点冷风，立刻从手、脖子等地方开始起风疹块，然后以很快的速度布散全身，瘙痒难耐。每当此际，患者是绝对不敢碰凉水的。只要碰了凉水，荨麻疹就更厉害，更痒了。

什么时候会好一点呢？就是晚上睡觉的时候，把被子盖好，被窝里暖和了，她的疹子就消退了。

但是，等到第二天一早，她还会起疹子，和前一天一样。

从11月份开始，整个冬天，她都会这样在反复煎熬中过日子。等开春了，就没事儿了，症状消失。

为了这个病，患者走了不少医院，大家都诊断为荨麻疹，用抗过敏的方法治疗，效果甚微。

怎么办？患者决定看中医。

刻诊，见患者脉象沉细而缓，舌苔薄白，舌质淡红，边有齿痕，面色不好，四肢不温，风疹虽然遍及手背和全身各处，但是颜色不那么红。

了解到这些以后，医家书方一首，但见：

当归、蝉蜕、制首乌各15克，桂枝10克，防风、芍药各12克，鸡血藤20克，炙甘草6克，细辛、木通各5克，大枣5枚。水煎服，每日一剂。

这方子，患者应用以后，风疹数量开始明显减少。接着，原方持续应用达到一个月左右。最终，患者诸证悉平，经过随访未曾复发。

这是一张小医案，记载于1995年的《新中医》上，乃是我近些年收集到的，以当归四逆汤加减治疗荨麻疹的典型案例之一。

读者朋友，现在我带你一起分析这个患者的病情。

你看，这个患者，发作荨麻疹的时间，是每年11月份以后，到开春之前，即冬季。早晨遇冷则发作，遇冷水就发作。

这说明什么？说明寒邪对荨麻疹的诱发，有明确的作用。对不对？

也就是说，要么你别受寒。受了寒气，你就受不了。

一般人，是不会这样的。可患者为什么会这样？

答案是，她正气虚弱。这个正气虚弱，具体讲，就是血虚，兼阳气不足。

你看，此人脉沉细而缓，苔薄白，舌淡红，有齿痕，四肢不温，面色少华。这不是典型的阳虚血虚之态吗？阳气少，她手脚就不热乎。血虚，面色就不好。气血不能养舌，所以舌有齿痕。还有，就是她的疹子，虽然看上去不少，但颜色不红。颜色浅的风疹，一般都提示和风邪寒邪有关，和患者体虚有关系。

如此一来，我们就知道，这个人有血虚、阳气不足的问题。正因为血虚、阳气不足，所以寒邪才会肆意伤害她，动不动就凝滞其肌表，损伤其腠理，阻遏其营卫，导致荨麻疹此起彼伏。

这个时候怎么办？肯定得温阳气、补血液、散寒邪。

用什么来实现这个目的？答案是当归四逆汤。

我们再看一下上头医案里的方子——

当归、蝉蜕、制首乌各15克，桂枝10克，防风、芍药各12克，鸡血藤20克，炙甘草6克，细辛、木通各5克，大枣5枚。

你仔细看，这方子里，除了鸡血藤、防风、制首乌、蝉蜕以外，剩下的其实就是当归四逆汤原方了。

当归四逆汤，我前面讲过了，可以温经散寒，养血通脉。其中的当归养血活血，桂枝温阳散寒通脉。这两个是君药。白芍辅助当归养血，配合桂枝调和营卫。细辛则配合桂枝温通经脉。木通可以通血脉、利关节，并以其苦寒之性，制衡桂枝和细辛的辛温之性。

这个是治疗的基础。实战中，医家配鸡血藤养血通经，配制首乌辅助养精血，配蝉蜕和防风祛风止痒。

这就是基本的用药思路。

你看，这就是利用当归四逆汤来治疗荨麻疹的例子。这是不是很清晰？

当然了，你可千万不要认为，当归四逆汤就是治疗皮肤病、荨麻疹的。我们身上的病，有不少，都是源于血虚、阳气少、外感寒邪。只要有这样的病因病机，用当归四逆汤，就是合适的。

比如说，有些人犯冠心病和心绞痛，发作之时心痛、心慌、面色不佳、四肢不温、体倦懒言、手足麻木、舌质淡、苔薄白、脉沉紧。这个就考虑是不是符合当归四逆汤的方证，进而用其治疗。

再比如说，有些人痛经，脉象沉涩无力或者沉细，怕冷，小腹冷痛，喜温喜按，月经量还少，色淡，舌质淡，这个也考虑是不是血虚寒凝。以当归四逆汤治疗，不错。

还有的人，因为血虚、阳虚、受寒，导致肩周炎，整个人疼得受不了，活动受限，但是局部不红不肿，夜间痛甚，面白，四肢不温，舌淡苔薄白，脉沉细，这个时候用当归四逆汤加减，也不错。

另外， 像过敏性鼻炎、产后身痛、坐骨神经痛、冻疮、雷诺氏病等，患者里头也有不少符合当归四逆汤所主症候。临床上，应用当归四逆汤的例子比比皆是，随处可见。

所以说，这方子，应用范围还是很广泛的。