《汉方之精要》（21） 柴芍六君子

柴芍六君子

构成和腹证

这是一个六君子的加味方，也是一个柴胡剂。比小柴胡要接近于柴胡桂枝汤。小柴胡没有腹痛，柴胡桂枝汤有腹痛，柴芍六君也是有的。虚实的位置而言，比小柴胡要偏于虚证，大概是柴桂和柴桂姜这个感觉的。原因主要是腹证，比小柴胡的腹证要软而无力。
从腹证看起来，有如同柴桂汤的胸胁苦满和腹肌紧张。此外在柴胡证上还有兼见的心下振水声（停水）。从处方上来看，好像是就该用六君子的时候，又有着胸胁苦满和腹肌紧张。相反的，从柴胡剂的角度看，又像是浅田宗伯说的，四逆散加胃虚。

主症

可能顺序这样讲会倒了，先说它的主症。整体缺乏生气，瘦，无力，软弱的感觉。面色不是很好。消化系来看，无食欲，心下重苦，吃点就胀，很少有觉得肚子空的时候，也有想吐，恶心的人。以上是类似于六君子证的，此外还有着腹痛，便秘的主诉。再有，有出现神经症状的。很多的是不定愁诉和精神不安。易疲劳，睡不着，肩颈背僵凝，心慌气短，不安感，杞人忧天，手足怕冷等等。
脉的话主要为虚脉。
腹证基本上就说的那样，也有没有振水声的。但是全体软弱，这个是共有的。

应用

我最开始用的时候是在一个胰腺炎的患者身上取得了显效，后来在很多地方都多亏了这张方子。知道最近在一些慢性胃部虚弱的患者身上没招的时候，在幽幽暗暗反反复复中使用了此方结果很令我惊喜。
神经症的女患，加味逍遥的多，男性的柴加龙牡或者是柴桂的情况多，此时，如果见到腹软又有停水的时候，用柴芍六君也是不错的。过去有时候用了这方子还是失眠的人，加上龙牡就好了。之后，我就在自己的方剂库里增加了柴芍六君加龙骨牡蛎。

一例神经症

K君，喝了数年的中药的一个神经症患者。开始是，失眠，不安为主诉，说是与生俱来的。当时诊断为不安神经症。
其时，稍微感到心慌，于是就在想，啊心脏要挂了吧，这样很认真的问大夫；胃感到有点重，于是就在想哎呀胃癌了杯具了，非常非常真心的在焦虑，常常睡眠很浅，睡了跟没睡似的。此外，易于感冒，易于腹泻。
对这个人已经使用了不少处方了，没啥用。用了柴芍六君以后，比较安定下来 了。但还是有点不清爽。加了0.5克附子以后，说哎呀这次的药是对症了。继续服用了一两年，身上长肉了，严重的神经质也总的来说轻快了，每天都感觉到了身体的变化。除此之外，也没有腹泻了，感冒也很少了，很松快，直到那时候，都一直守着方。
从柴芍六君加附子，真武合人参汤，真武合附子汤证的神经症患者群身上，我们能体会到附子的安定神经的作用。

悟得奥义的一例

有一次来了一位老者。外甥数十年前得了结核一直拖着，想拿点中药吃吃。
患者胃肠很弱，吃了不少西药，胃肠很难受。现在是加重，没有食欲，没有精神，有低烧。
这个老人说，“我年轻的时候也得了这样的病，木村大夫给了我叫做柴芍六君子的药，后来就慢慢康复了，现在他和我当年一样，是不是也给点这个方子吧。”于是我就开了这个方子。过了半个月，老人又来取药了，说：托您的福，外甥情况变得很好，食欲变好，低烧退了，现在体质好多了。
通过这个事件，我有点悟到了奥义的感觉。有种开了光的感觉，但是又说不清，一定要说的话大概就是像刚开头说的那样。
（木村先生可能就是浅田宗伯的学生木村博昭。可惜的是，没有确认。）

本书此汉语版归张牧川所有。荣光归于神明。