中医不传之秘在量上。常用中药的剂量  我的中药学  大别山养生堂

​古语云：传医不传药，传药不传方，传方不传量。“中医不传之秘在量上。”这是中医治病取效在遣方议药用量上的巧处。而量之大小，必须在辨病、辨证的基础上，因时、因地、因人，符合病情与机体的情况为宜。以药论之，如麻黄一味，在《伤寒论》中有十四方用到，有六两、四两、三两、二两、一两、十六铢、十八铢等若干种用量。以方论之，桂枝三两，即为桂枝汤；桂枝五两，即为桂枝加桂汤；芍药三两，亦为桂枝汤；芍药六两，即为桂枝加芍药汤；干姜一两半，生附子一枚，为四逆汤；干姜三两，大附子一枚，即为通脉四逆汤。李东垣治慢性病，以大方小量着功，如补中益气汤、清暑益气汤等，皆给后世医家垂示法程。此中奥妙，唯依辨证论治原则，用药不拘本草所言之量。中药用量不同效用有别，师父在临床用药上也常常不拘一格，如黄芪一药，大量时用到120克以上，如黄芪破格消肿汤，如治一例无力眩晕患者升陷汤中黄芪也用到100克，效果非常好。现将常用中药不同剂量的不同功效总结如下

1．艾叶

艾叶常用量能温经止血，大剂量可使肝细胞损害，出现中毒性肝炎3～5g可开胃，8g左右温经止血、止痛，大量则引起胃肠道炎症。

2．槟榔

槟榔用以消积、行气、利水，常用剂量为6～15g，而用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60～120g。

3．白果

定喘汤白果用量在21枚（约为25g左右），动物实验证实，定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。

4．浙贝母

浙贝母9～15 g，有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。18～30 g有解毒散结之功，用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。

5．半夏

止呕、除湿 10～15g 开胃 15～30g 安神大于30g；小剂量6g降逆和胃，中剂量15g化痰开结，大剂量30～60g（宜用姜半夏30g，生姜30g开始使用，逐渐加量至60g）可镇静止痛。

6．薄荷

在逍遥散中仅用3g，以疏达肝木；而在苍耳子散中就重用至15g，以发散风热，清利头目。

7．白术

常用量能健脾止泻，大剂量用至30～60g，则能益气通便，则可通泻。

8．川芎

外感头痛，用量宜轻：最多不超过4克

高血压肝阳头痛，用量宜重：惯用9～12克

瘀血头痛，宜重剂量：可用至30～40克。

历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症，病因殊多，川芎性味辛温，功能活血行气、祛风止痛，临床常用以治疗血瘀头痛。

用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中川芎常重用15～30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中亦重用川芎，用量达30g之多，若减少川芎的用量，则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时，亦应大剂量使用，可用10～15g。无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血中有滞，放胆使用川芎，不但止痛效果良好，同时对血压也有相应的调节作用。

川芎引经少阳胜于柴胡，用量不宜多，一般在4.5～6g，治疗顽固性头痛时，剂量宜大，有效量在30g以上，最多可用至45g，配伍得当立竿见影！

9．蝉蜕

常用量为5～6g，治破伤风时需用25～30g

10．柴胡

仲景“大/小柴胡汤”每剂用柴胡用半斤（折合约112克），前提条件是有柴胡证，多用解表，少用疏肝。

2～5g用于升举阳气，适用于清阳不升、浊阴不降或中气下陷之病证，

5～10g用于疏肝解郁，如情志不畅、肝气郁滞所致的胸胁胀痛等症；

10～30g，主要用于解肌退热，临床用于治疗外感六淫之邪而致的发热恶寒、周身疼痛等症。

柴胡之大量运用还可通大便及行月经。详见章次公医案。

11．苍耳子

少量则轻而上至颠顶，重用则通下走足膝

12．苍术--麻黄

许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主，两药用量配伍不同其作用有异：如两药相等，剂量是：10g：10g，临床常见能发大汗；苍术倍于麻黄则小发汗；苍术三倍于麻黄，常见尿量增多，有利尿之作用，剂量是：18g：6g；苍术四倍于麻黄，虽无明显之汗利，而湿邪能自化，剂量是：12g：3g。

药物之间的比例，关键在于药物之间的比例，并非药量越大，疗效越好。

13. 当归

功能补血活血，适用于血虚血瘀诸证，然而当归在复方中，小剂量应用则补血，大剂量应用则活血。

如当归补血汤即由黄芪30g，当归6g组成，后世在应用补血的总方四物汤时，当归用量也不超过10g；归脾汤、八珍汤中，当归的用量仅3g。

而具有清热解毒，活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤，当归的用量竟达60g，主要是取其活血止痛；

治妇女产后瘀血内阻的恶露不行，小腹疼痛的生化汤，当归的用量为24g，也取其活血止痛，祛瘀生新之效能。

再如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散，当归用二至三两者，乃取其活血之用，使瘀去新生、血有所归。

由此可见，当归用于活血，剂量宜大，可用至15g以上。前人谓其气味俱厚，行则有余，守则不足。故重用则行血之力更甚。

若用于补血，剂量宜轻，3～9g即可。血虚者每致阴虚，阴虚则生虚热，当归气味辛温而主动，重用则每致动血，切不可重用，否则适得其反，病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧，甚则鼻衄。

14. 代赭石

9～18 g有镇胃降气、止呕止噫之功，适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。

24～30 g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。

本品苦寒，入肝、心经。其药理作用为：镇胃降气，平肝熄风，对中枢神经有镇静作用，并有轻微收敛作用。

15. 大黄

1～5 g有致泻作用。3～6g可止泻，9～15g可泻下；

一两许——疔毒之毒热甚盛者

二两——癫狂其脉实者--医学衷中参西录

治疗肝炎，随用药量增加而各项指标复常时间缩短，认为30g可作为常规剂量。

大黄粉0.3 g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶，阻断吲哚类的产生而止泻。

16. 茯苓

研究结果发现，在 25g以下无明显利尿作用，至少达 30g才有利尿作用，认为100g时利尿作用最强。

17. 附子

1枚-轻量-阳虚 2～3枚-重量-祛风湿、止痛--《伤寒论》（一枚炮附子的重量约12克。）制附子120-300克水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳，温补中下焦元阳之气，无辛燥热之弊，

18. 防己

小量能使尿量增加，而大量则作用相反，汗防己小量则增加尿量，大量尿量反减少。

19. 桂枝

在桂枝汤中用9g，取其温经散寒、解肌发表之功，以祛除在表之风邪；而在五苓散中用量不到5g，则取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用。

20. 合欢皮

量小可以安神，量大可以化痰。

21. 红花

少用可养血，稍多则活血，再多则能破血。少用能活血，多用则破血。0.9～1.5 g用于调养气血。在温补剂中加入少量红花，用于治疗产后血晕、头晕、眼花气冷等。12～15 g用于冠心病、心绞痛，取其有破瘀通经之功。红花小量养血和血，大量则活血化瘀。其药理作用是破瘀活血通经，表现为兴奋子宫、降压、扩张血管。

张胜兵每周日在北京胜永祥中医诊所坐诊，预约电话和微信：18771118080

22. 黄精

小剂量10～20g补五脏，大剂量30～40g有镇静作用。

23. 黄连

最苦，然治糖尿病这一甜病特效，通常剂量为每日30g（30g是基本，配干姜以防伤胃），而治疗糖尿病酮症，每日剂量多达120g，降糖迅速。

24. 黄芪

常用量为9～15g，在王清任的补阳还五汤中重用至120g。气虚难汗者用之可汗，表虚多汗者用之可止。其利尿作用在20g以内明显，30g以上就趋向抑制；其对血压的影响，量在15g以内可升高血压，35g以上反而降压。10克以下升压，15-30克降压，40克以上调节血压的动态平衡，15g以下能升血压，30g以上可降血压。

25. 厚朴

多用则破气，少用则通阳——叶天士

26. 决明子

3～6g治疗急性结膜炎、麦粒肿、角膜云翳、虹膜炎等；9～12g治疗老年性哮喘、胃炎、胃溃疡、急性肾炎、急性泌尿道感染。20～30g治疗急性胆道感染、胆囊炎、慢性胰腺炎、高血压等。

27. 鸡内金

鸡内金粉 3 g，用于治疗体虚遗精、遗尿等，尤其对肺结核之遗精有较好疗效。4.5～12 g用于调理脾胃、消食祛积，尤其适用于因消化酶不足而引起的胃纳不佳、积滞胀闷，反胃呕吐等。15～18 g有化坚消石之功，可用于泌尿系结石及胆石症。

28. 苦参

5～8g有利尿消肿作用，用治肾炎性水肿、肝硬化腹水、心脏性水肿等，并有平喘止咳作用，可治疗支气管哮喘发作； 10～15g治疗细菌性痢疾、钩端螺旋体病及各种皮肤病； 30～60g，可用于外治感染、各种原因所致的失眠症。

29. 人参

常用量为5～10g，用于复脉固脱时可用至15～30g；

30. 连翘

诸家皆未言其发汗，而以治外感风热，用一至二两，必能发汗，且发汗之力甚柔和，又甚绵长。曾治一少年风温初得，俾单用连翘一两煎汤服，彻底微汗，翌晨病若失。——《医学衷中参西录》

31. 龙胆草

用1～2g能健胃，增进食欲，3～6g可燥湿泻火解毒，大量则会刺激胃壁引起恶心、呕吐;小剂使用有开胃建胃之功，大剂则清肝胆湿热效著。

32. 龙骨、牡蛎

6～10g有摄汗作用，对鼻衄、月经过多者有止血作用，治疗高血压有潜阳之功； 12～15g，对支气管哮喘有定喘作用； 20g以上，有安神作用。

33. 麻黄

少用通阳消征，多用发汗利水；用其升提之功，用量不少于9g；独用剂量15～50g。

麻黄的用量一般是2～9g，小儿多用炙麻黄，也可与等量甘草同用，小儿用量不宜超过3g。冬季用量宜大，夏季用量宜小，素有鼻衄、高血压者禁用！

治疗水肿时常比一般用量较大，可由9g渐加至15g，（个别的还有时逐渐用到20～25g，最多用至30g，生石膏相应增加到60～90g）这时要配用生石膏25g至45g（生石膏与麻黄之比约为3：1 ），以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利尿的作用。注意：肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证，均不可用麻黄。

34. 马兜铃

常用量能止咳，用量15g时可致呕吐，30g以上可使呼吸抑制，血压下降；