股骨髁上牵引

股骨髁上牵引

一、适应证：

适用于有移位的股骨骨折、有移位的骨盆环骨折、髋关节中心脱位和陈旧性髋关节后脱位等；也可用于胫骨结节牵引过久，牵引针松动或钉孔感染，必须换钉继续牵引时。

二、操作步骤：

1、斯氏针进出点确定：将患肢放在布朗牵引支架上，自髌骨上缘近侧1cm内，画一条与股骨垂直的横线（老年人骨质疏松，打钉要距髌骨上缘高一些，青壮年骨质坚硬，打钉要距髌骨上缘近一些）。再沿腓骨小头前缘与股骨内髁隆起最高点，各做一条与髌骨上缘横线相交的垂直线，相交的两点作为标志，即斯氏针的进出点。

2、具体操作：消毒，局部麻醉后，从大腿内侧标记点刺入斯氏针直至股骨，一手持针保持水平位，并与股骨纵轴垂直，另一手锤击针尾，使斯氏针穿出外侧皮肤标记点，使两侧牵引针外露部分等长，用巾钳将进针处凹陷的皮肤拉平，安装牵引弓，在牵引架上进行牵引。

三、牵引重量：

根据患者的体重和损伤情况决定，如骨盆骨折、股骨骨折和髋关节脱位的牵引重量，成人一般为体重的1/7或1/8，年老体弱者，肌肉损伤过多或有病理性骨折者，为体重的1/9。

膝关节侧位片

膝关节内侧面观

股骨髁上牵引示意图