全身软组织疼痛诊疗思路

颞下颌关节(TMJ)由咬肌、翼状肌、颞肌、斜方肌、胸锁乳突肌引起的。

2、肩胛骨悬肌：菱形肌——肩胛提肌——斜方肌。

3、肩袖肌群：冈上肌——冈下肌——小圆肌——肩胛下肌。

4、上臂肌群：三角肌——大圆肌——背阔肌 ——喙肱肌——肱二头肌——肱三头肌。

三、肘、前臂和手痛有关的肌肉(16块)

1、肘部肌肉——肱肌

2、手和指的伸肌：桡侧腕长伸肌——桡侧腕短伸肌——尺侧腕伸肌——肘肌——指伸肌——食指伸肌。

3、手和指的屈肌：桡侧腕屈肌——尺侧腕屈肌——掌长肌(前二肌肉间)一旋圆肌——旋方肌——拇长屈肌。

2、腹直肌——腹斜肌(腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌)——一腰肌(髂肌、腰大肌)——骨盆肌肉(坐骨海面体肌、球海面体肌、耻尾肌、髂尾肌、尾骨肌)。

五、中背部、下背部和臀部有关的肌肉(13块)

1、深层肌肉：半棘肌——多裂肌——回旋肌——肋骨肌。

2、浅层肌肉：最长肌——髂肋肌——棘肌——后踞肌——腰方肌——臀大肌——臀中肌——臀小肌——梨状肌。

六、臀部、大腿和膝部有关的肌肉(16块)

1、阔肌膜张肌——缝匠肌——股四头肌(股直肌、股中肌、股内侧肌、股外侧肌)

2、股内收肌群(耻骨肌、股薄肌、短收肌、大收肌肉)。

3、股二头肌——半腱肌——半膜肌——腘肌——跖肌。

七、小腿、踝部和足部痛有关的肌肉(21块)

1、前侧肌肉：胫骨前肌——拇长伸肌——趾长伸肌

2、外侧肌肉：腓骨长肌——腓骨短肌——3号腓骨肌。

3、后侧肌肉：腓肠肌——比目鱼肌——胫骨后肌——趾长屈肌—拇长屈肌。

4、足背肌肉：趾短伸肌——拇短伸肌——骨间肌。

5、足底肌肉：拇展肌——小趾展肌——趾短屈肌——小趾短屈肌——拇短屈肌——拇收肌——足底方肌。

附：

展肌—拇展肌、小趾展肌；

短屈肌—拇短屈肌、趾短屈肌、小趾短屈肌；

伸肌一趾短伸肌、趾短伸肌、骨间肌。

肌肉排列：后——中——外 臀大肌——髂胫束——阔筋膜张肌——股直肌。

常见软组织损伤传导途径

1， 腕关节尺侧疼痛——肱骨内髁软组织附着处——喙突周围，肩胛骨背面软组织附着处——颈胸椎旁软组织附着处——腰骶后部，臀部软组织附着处。

2， 腕关键桡侧疼痛——肱骨外髁软组织附着处——肩胛骨背面冈下三角肌附着处——大腿根部内收肌群附着处——腰骶后部软组织附着处。

3， 足跟内侧痛——踝后内侧软组织附着处——膝内侧股骨内髁内收肌附着处——大腿根部内收肌群附着处——腰骶后部软组织附着处。

4， 足跟外侧痛——踝后外侧软组织附着处——膝外侧股骨外侧髁软组 织收肌附着处——臀旁侧（髂翼外三肌）附着处——腰骶后部臀内侧软组织附着处。

5， 足跟底痛——踝关节内外侧及稞后软组织附着处——腰臀部软组织附着处——膝关节髌下脂肪垫附着处——腰臀根部软组织附着处——腰臀大腿根部软组织附着处。

6， 足背，踝前痛，跗骨窦痛———髌下脂肪垫——股骨内外侧髁软组织附着处——臀旁侧，大腿根部软组织附着处——腰骶后部软组织附着处。

7， 踝前内侧软组织附着处——股骨内侧髁软组织附着处——大腿根部软组织附着处——腰臀部软组织附着处 。

8， 小足趾及足外侧痛——踝前外侧，跗骨窦软组织附着处——膝关节外侧股骨外侧髁软组织附着处——臀旁侧髂翼外三肌附着处——腰骶后部软组织附着处。

9， 头面部压痛——项颈部软组织附着处——腰臀部软组织附着处——耻骨结节内收肌附着处，耻骨联合上缘凌锥肌，耻骨肌——腹直肌附着处。

10， 腰骶部软组织疼痛———颈部软组织附着处。

11， 颈部疼痛——腰骶部软组织附着处