面神经鞘瘤CT及MRI影像诊断及评价

面神经鞘瘤

【病理特点】

面神经瘤可发生在面神经的任何部位，以面神经膝部最为多见。临床主要表现为面神经麻痹，并且进行性加重，有时可伴有听力下降。

【选择检查的顺序】

1.CT  可通过面神经管的改变提示肿瘤的存在，为首选检査方法。

2.MRI 可显示肿瘤本身，有助于进行诊断。

【影像学表现】

1.CT  主要表现为面神经管扩大及面神经管骨质破坏，病变沿着面神经管走行蔓延，发生在膝部的面神经瘤较大时可突入颅中窝。面神经瘤边缘的骨质可向前突起，形成“抱球”征。发生在鼓室段和乳突段的面神经瘤，除面神经管破坏以外，在中耳腔和乳突内可形成软组织影。因此，当面神经管异常增宽，并伴有软组织影形成时，应考虑此病(图A、B)。

2.MRI 可以显示肿瘤，T1WI呈略低信号，T2WI呈高信号，增强扫描明显强化(图C〜F)。一般情况下，准确掌握面神经走形，结合临床症状不难诊断本病。

CT图像

MRI图像

右侧面神经鞘瘤

A.右侧颞骨CT横断面，右侧面神经管鼓室段及后膝部明显扩大，可见软组织密度影充填，邻近骨质受压，局部骨质破坏，听小骨受压向颞侧移位，形态不完整(黑箭)， 后半规管外支局部骨质破坏(白箭)；B.右侧颞骨CT冠状面，右侧面神经管乳突段及后膝部明显扩大，可见软组织密度影充填，邻近骨质受压，局部骨质破坏，病变部分突入鼓室；C.右侧颞骨横断面T1WI，右侧面神经管鼓室段及后膝部明显增粗，欠规整，呈等信号，信号较均匀，边缘较清晰；D.右侧颞骨横断面T2WI，示病变信号不均匀，以等或高信号为主；E.右侧颞骨冠状位T1WI，右侧面神经管乳突段及后膝部明显增粗，形态欠规整，信号较均匀，以等信号为主，部分突入鼓室；F.右侧颞骨冠状位增强后图像，示病变明显强化，强化欠均匀。

【评价】

病变中心范围为面神经走行区域，CT表现病变沿面神经管生长，并破坏面神经管骨质，MRI可以显示病变的全貌。胆脂瘤破坏面神经管多为肿瘤相关部位破坏，偏心性多见。

作者|王振常等

编辑|杨海

审核|头颈编辑部

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