平胃散在妇科病中的运用：带下

导读：“对于平胃散的运用指征，笔者认为必须以张景岳提出的“有湿、有滞、有积”为依据，其中以有湿作为前提，滞与积，必须是因湿所致。”

平胃散在妇科病中的运用

作者/邵继棠

平胃散多用于痰饮痞膈，宿食不消，满闷呕泻等症。《景岳全书》云：“平胃者，欲平治其不平也，此为胃强邪实者设。故其味从辛从燥从苦，而能消能散，惟有滞、有湿、有积者宜之。”

据笔者临床考察，妇女经带病变，以气郁、血滞、湿积者为多见。经运用平胃散治疗，收效甚佳。今就笔者运用该方之点滴经验及体会简介于后。

带下

本病发生，多因带脉失司，湿浊下注。湿浊之生，莫不关乎脾胃，责之脾虚，无论带色之黄白，带质之稀稠，都系脾虚不能化湿，湿浊下注所致。只是兼挟病邪有所不同而已。

我常用平胃散治疗带下：挟热者加黄柏、知母、黄芩、苦参；湿重者加苡仁、车前子、泽泻、滑石。他如乌贼骨、煅牡蛎等健脾固涩止带之品，均可随症选加，颇具良效。

余XX，女，36岁。1983年5月10日初诊。患者素性急躁，食纳欠佳，近两月来带下黄白，经X医院妇科检查子宫二度糜烂。舌苔黄滑而腻，脉象弦滑。此乃带脉失司，胃中湿浊挟热下注所致。

治以平胃散加味：

苍术12克，厚朴10克，陈皮10克，甘草3克，柴胡3克，龙胆草5克，黄柏10克，土茯苓10克，车前子10克，飞滑石10克，煅龙骨15克，煅牡蛎15克。

服药五剂后黄白带下大减，饮食增加，续服七剂，诸恙尽除。

平胃散善治多种妇科疾病，用途非常广泛，上述医案，仅能示其一斑。

对于平胃散的运用指征，笔者认为必须以张景岳提出的“有湿、有滞、有积”为依据，其中以有湿作为前提，滞与积，必须是因湿所致。关于平胃散证，大致可以归纳以下几点：

1.有感受外湿病史。如淋雨、涉水等；

2.素有脾虚内湿证候。如纳食不馨、腹胀、便溏以及多痰、多涕、吐水、带下等湿邪为患征候；

3.舌苔淡润或滑腻，脉象弦滑或滑涩。对阴虚火旺，诸如舌红脉数、口干乏津者，当在所禁忌，以免化燥伤阴。