失眠原因多样，症型也不同，中医治疗各有的名方

立夏

　　立夏后，气温升高了，心浮气躁，于是很多人被失眠所困扰。其实，中医有很多养心安神的名方，可在医生指导下对症使用。

立夏

血虚的失眠患者

/用酸枣仁汤/

　　中国中医科学院广安门医院睡眠科主任医师洪兰：如果找中医看失眠，一般都会用到一味中药：酸枣仁。这是因为它的主要效果就是：宁心，安神，养肝，敛汗，几乎每一样都切中失眠的要害。

　　中医最著名的治失眠方剂，就是医圣张仲景记载于《金匮要略》上的“酸枣仁汤”：酸枣仁（炒）15克，甘草3克，知母、茯苓、川芎各6克。

　　这个方子主要针对的是肝血不足、阴虚内热引起的虚烦失眠。肝血不足，则魂不守舍；心失所养，加之阴虚生内热，虚热内扰，故虚烦失眠、心悸不安。方中的主药酸枣仁，可以入心、肝经，养血补肝，宁心安神；茯苓健脾宁心；知母滋阴润燥，清热除烦。三者共为臣药。佐以川芎之辛散，调肝血而疏肝气。配伍起来，一般能起到很好的效果。

吃饭少，睡不好

/用归脾丸/

　　中国中医科学院广安门医院睡眠科主任医师洪兰：心脾两虚型失眠，主要表现为心神不安，失眠多梦，醒后不易入睡，心悸，健忘，不想吃饭，胃脘胀闷，面色苍白，神情疲惫，肢体困倦。简而言之，就是吃饭少，睡不好。对这种类型的失眠，适合用归脾丸来调理。

　　归脾丸是祖辈留下来的名方，是老百姓常用的中成药，基本上每个药店都有出售。它的组成药物有党参、白术、茯神、炙甘草、黄芪、龙眼肉、当归、酸枣仁、木香、远志等共10味药。茯神是茯苓中的极品，是天然环抱树根的茯苓，除了具备茯苓的作用外，还另有养心安神的功效；黄芪是补气的长老；当归是补血的圣药；龙眼肉既补脾气，又养心血；酸枣仁可养心安神；远志宁神益智；木香醒脾行气。

越累越睡不着

/用柏子养心丸/

　　湖南中医药大学第一附属医院治未病中心副主任李定文：柏子养心丸和天王补心丸都是滋养安神之剂，均有着养心安神的功效。

　　天王补心丸中有人参、五味子、酸枣仁等成分。所以在滋阴补血，益气宁心方面效果非常显著，是更侧重于治本为主的方剂。

　　柏子养心丸中有黄芪、熟地黄、枸杞子成分，所以它是以滋补为主。一般来说，舌头颜色是淡的，即使睡着了也是多梦的，且容易受惊，平时显得没精神，没力气，稍微运动就会感到心慌的人适合用柏子养心丸，因为方中的黄芪可以补气。中医讲“烦劳则张”，是指劳累之后症状加重的意思。有些人，越累越睡不着，也适合用柏子养心丸调理。

思虑太过失眠

/用天王补心丹/

　　湖南中医药大学第一附属医院治未病中心副主任李定文：思虑太过导致的失眠在临床上是比较常见的一个类型，叫心肾不交型。一般来说，这种失眠患者还会伴有手足心热，心烦口渴、口舌生疮、大便干结、舌红少苔等阴虚内热症。最典型的就是考试前紧张的复习或者遇上了烦心事，不想吃饭了，也不太能睡好觉，在调理时，适合用天王补心丹。

　　因为心肾不交的结果，一方面会使心血耗伤，阴不敛阳，则心阳过亢；另一方面，肾水过少，不能上济于心，则心火亦会过亢。但这种亢盛的心火是虚火，不是实火，是因为阴不足则阳显得相对过亢，所以无须用黄连等来清心去实火，而要滋养心的阴血，以清虚火。

　　天王补心丹中生地、玄参滋阴养血，可清虚热；天冬和麦冬滋养心阴而清热；酸枣仁和柏子仁养心安神；当归补心血；人参补气，气足则血自生；茯苓为心经之要药，善敛心气、安魂定魄；远志安神定志；五味子味酸收敛，使心阴不被耗伤；丹参养血活血；朱砂鱼红入心经，重镇安神；桔梗为引经药，把药物载往上焦之心。上述14味药组成的天王补心丹，可起到滋阴养血、补心安神的作用。要提醒是，各种症型的失眠都可能伴有健忘、神疲乏力、心悸等症状，只有同时伴有手足心热、舌红少苔等阴虚内热的症状才最适合吃天王补心丹。

情绪烦躁失眠

/用黄连阿胶汤/

　　中国中医科学院广安门医院睡眠科主任医师洪兰：当出现心火旺，舌尖疼，脾气大，晚上烦躁睡不着等症状的时候，适合用黄连阿胶汤来调理。

　　它是汉代名医张仲景《伤寒论》中治疗阴虚有热，伴有心烦失眠等病症的方剂，有滋阴清热，安神定悸的作用。

　　本方由黄连9克、阿胶12克、鸡蛋黄2枚、黄芩10克、白芍18克，共五味药组成。方中的黄连可以清热除烦安神，是方中的主药，黄连入口极苦，然而，也正是因为其味苦，可以发挥清热燥湿、泻火解毒的功效。

　　黄芩苦寒可以清人体上半身的热，尤其是胸腔以上的热邪，可以辅助黄连来清热安神；白芍可以滋阴收敛，辅助黄连、黄芩以安神，同时也可以防止黄连、黄芩苦寒伤胃；鸡子黄，就是鸡蛋黄，蛋白质含量高，是很好的滋阴清热的佳品；阿胶是驴皮熬制而成的，所以含有丰富的胶原蛋白，滋阴清热效果也很好。

　　所以全方滋阴清热并用，可以共同起到除烦安神的作用，适合更年期综合征、焦虑症等精神情志疾病引起的失眠。

脾肾虚的老人失眠

/用枸杞丸/

　　湖南中医药大学第一附属医院治未病中心副主任李定文：老年人夏季失眠通常表现为失眠健忘、头昏耳鸣、视力听力衰退、食欲不振、心慌气短、腰膝酸软等，这属于脾肾阳虚型的失眠。有这种症状的老年人往往比一般人怕冷，四肢冰凉，小便清长，五更泄泻。这时候，建议老年人用枸杞丸。

　　枸杞丸，取巴戟天（水浸去心）、五味子、枸杞子、肉苁蓉、菊花各适量。诸药共研为细末，炼蜜为梧桐子大小的药丸。每服50丸，食前，盐酒送下。主治肝肾不足，目暗不明。

　　枸杞子性味甘平，人肝、肾经，为常用的滋补强壮药，能补肾生精、益血明目，故凡肝肾精血不足诸症均可应用。像杞菊地黄丸、枸杞子酒、枸杞子散、杞圆膏等著名方剂，皆以枸杞作为主药。方中佐以巴戟天、肉苁蓉补肾助阳，益情生血，取阳生阴长之意；五味子滋肾益精，明目安神，秘涩精气。诸药合用，调补肝肾共收佳效。

　　从药味组成也不难看出发现，枸杞丸更适合年老体弱、脾肾亏虚的老年人使用，因为它既补气，又补肾阴肾阳，能整体调节以帮助睡眠。临床上，如果老年人有中风后遗症，往往也会有失眠健忘、头昏耳鸣、视力听力衰退、腰膝酸软等症状，用枸杞丸也很对症。

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