治喘十三法(强烈建议收藏)

《医宗必读》治喘十三法简析

《医宗必读》为明朝李中梓所著,全书内容简要,选方实用,在医学门径中颇有影响。该书对喘证的论述更为全面,治疗也较为完备,故本文就李氏治喘十三法,试简析于后。

01

散寒平喘法

李氏认为,火衰为冬寒,寒为阴邪,主乎迟缓,寒病则火衰息微,肺气上逆而喘。治宜疏风散寒,宣肺平喘。治寒热失时,暴嗽喘急,鼻塞痰壅,用三拗汤;治肺风痰喘,用华盖散。

02

清热平喘法

邪热闭肺,熏灼肺津,炼津成痰,痰热壅阻;肺失肃降,迫气上逆而为喘。治宜清热平喘。药用二冬二母甘桔栀芩等,或用麻杏甘石汤亦效。

03

清暑平喘法

暑为阳邪,具有耗气伤津的特点。暑邪伤肺,常致肺气上逆,气道不利,发为喘证。治宜清暑平喘。兼表邪用香薷汤,偏里热用白虎汤。

04

利湿平喘法

李氏认为,淫气害脾,脾运失常,水湿内停,上渍于肺是导致湿喘的根本原因。此种喘证,当利其水,使湿去喘平。方予渗湿汤。

05

泻火平喘法

李氏指出,火盛为夏热,热为阳邪,主乎急数,热病则气盛气粗而喘。病在肺,治宜清之,用泻火平喘法。方予白虎汤加瓜蒌、枳壳、黄芩等。

06

消痈定喘法

适用于肺痈所引起的喘证。此病多因热毒瘀血壅结于肺所致。以咳喘胸痛,咳痰量多腥臭,甚则咳吐脓血为特征。治疗宜清热解毒,排脓定喘。药用苡仁、甘草、桔梗、贝母、防风、金银花、橘红、麦冬等。

07

利水平喘法

因于肺胀所致的喘促,常与水气内停,肺气不降关系密切,临床我喘促、咳嗽、浮肿为特征。治宜利水散邪。若咳而上气,喘而烦躁,自如界状,脉容大者,用越婢加半夏汤;脉浮而心下有水者,用小青龙加石膏汤。”

08

解郁平喘法

李氏认为,七情气郁,上逆为喘,病在肝肺。肝为血海,血瘀在脉,来病则气上,致使肺气不降,即发为喘逆。治宜疏之,法当疏肝解郁,降气平喘。方予四七汤。

09

涤饮平喘法

适用于水饮内停,上逆迫肺,肺气不降所致的喘道。李氏主张首用吐法。若吐之不愈,症见喘满甚剧、心下痞坚、面色黧黑、烦渴、脉沉紧等邪实正虚、阳为阴逼之证,又宜行水散结,涤饮平喘。方用木防己汤。

10

祛痰平喘法

因于痰浊阻肺,肺气壅滞,失于宣降所引起的喘逆,临床以喘咳痰多,恶心呕吐,舌苔白腻,脉滑为特征。李氏主张用消法治之,以祛痰平喘为急务。方予二陈汤。

11

益气平喘法

李氏认为,疲劳过度,则阳气动于阴分,故上奔于肺而喘;若秋脉不及,则为肺金亏虚。肺主气,肺虚则气无所主,故呼吸少气而喘。治宜补气为先,气足则喘平;方予六君子汤、补中益气汤。

12

滋阴平喘法

肾主纳气,肾水不足,虚火上越则动,动则虚气上逆而喘。治宜壮水为急,法当滋阴平喘;方予六味地黄丸。肺肾阴虚者,用麦味地黄丸治之。

13

温阳定喘法

肺为气之主,肾为气之根,肺肾同司气之出纳。若肾之阳气不足,摄纳无权,以致呼多吸少,即气逆上奔而为喘,故《证治准绳》说:“真元耗损,喘生于肾气之上奔。”治宜导龙入海,法当温肾纳气,导气归肾;方予八味地黄丸。若兼水邪泛滥,症见遍身肿胀、小便不利、疲乏喘急者,治疗又当温阳行水,纳气平喘;方用济生肾气丸。

综观以上治喘之法,足见李氏对喘证的治法有真知灼见。强调七情六气皆可致喘是李氏对喘证病因的重要发挥,重视辨证论治是李氏治喘的主要特色,善用补泻二法是李氏治喘的根本途径。本文就李氏治喘之法,作引玉之谈,意在阐扬李氏治喘的主要特点,以期同道重视。

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