一针贯四穴，治疗颈部包块
摘要：鼠疮即淋巴腺结核，项瘿即甲状腺肿，痄腮即腮腺炎。三腺病都在上焦，脖项之间，凡上焦的病，都属肺与大肠经治疗范畴，用六寸金针由曲池入针，中间有肘髎穴、五里至臂臑，名叫一针贯四穴，起到预期效果。
六寸金针治疗瘰疬鼠疮(又名淋巴腺结核)，是教王乐亭汉文的老师乔书阁先生口授指传的。乔之祖父在清代任河北省香河县监狱官时，有一南方人犯，罪判刑入狱3年，因其对此犯人有所照顾，该犯刑期满出狱，临行时对其云：“您对我关怀之恩，无所答报，我只有家传六寸金针，从肘节处下针向臂上卧刺，专治鼠疮脖子，不需药治，即能痊愈。”
王乐亭老医生20余岁时，正在乔老师处学习汉文，乔一友人在首饰楼工作，正患瘰疬鼠疮，乔对其友云：“我三代相传，对此症有一针法，但我三代均不行医，不会针术，有一对六寸银针，即令弟子王乐亭给扎，我在旁指导。”经针治数次获愈，使王乐亭激起兴趣，从此义务治疗瘰疬鼠疮，求治者增，获愈者甚多。后又拜陈肃卿老师实习针灸，专研针灸之术，攻读《内》、《难》、《针灸》等经典，以理论指导实践。此针术是由曲池通过五里穴透臂臑穴。随着针具加以改进，由银针改为金针，因金韧性弹力大而柔滑，可减轻患者之痛苦，又能得患者信仰，即改为六寸金针。此即曲池透臂臑，治疗瘰疬鼠疮之由来。
前贤遗留经典概述
瘰疬鼠疮现代医学谓：颈淋巴腺结核，或结核性颈淋巴腺炎。是常见病之一，中西医各有治疗法则，但很难根除。祖国医籍中有关此症的记载颇详，如《灵枢，寒热》篇云寒热瘰疬在于颈腋者……此皆鼠瘘寒热之毒气也，留于脉而不去者也。”鼠瘘之本皆在于脏，其末上出于颈腋之间。《千金》有先作瘰疬者，终于作漏之说。《医宗金鉴》并有湿、痰、气以及久而不愈传至阴，藏而成痨瘵之说。古人对此症的发病成因、部位、预后，阐述的相当详细。究其病之根源，不外痰湿热毒结聚的实证，以及阴虚、痰火凝结、津液不布的虚证两大类。
症状：发病初起，多数患者并不觉有不适之感，只颈部或腋窝起出现一二个硬结，腹股沟部也可见有小结，皮色正常。随病之发展，硬结成块，或者成串，或发寒热，心胸闷堵，气短，食纳不佳，睡眠不实，全身无力，喜食生冷，大便秘结，小便黄赤，舌苔黄厚腻，脉滑数的为实证。如见面色苍白，恶寒乏力，便溏，尿频，舌苔薄白，舌质淡，脉虚浮缓或沉细的为虚证。
初起瘰疬小而少，病人多不自觉，渐长大而增多，小者如豆如枣，大者如李如核桃，日久红肿溃破，脓水淋漓，内生瘘管，久治缠绵不愈，串连它处又起，又破，渐蔓延胸腋，遂至疮洞累累，溃而难敛，疮口塌陷，流脓血，声低气怯，至此已现疮痨之征象，恐难治愈。
一、治法
用六寸金针卧刺，由曲池向上透臂臑穴，右患刺左，左患刺右，或左右均刺。
施术：先将针尖醮少许甘油，以取滑润，令患者坐位，屈肘两手拱胸，肘与肩抬平，术者左手切穴使令气散，而后穴位用酒精消毒，右手持针，端平快速刺进皮下，以左手压穴，挑起针尖，直刺到臂臑穴，卧刺于皮下分腠之间。
手法：实证，核硬而不移，红肿疼痛者泻之。虚证或溃破者用补法，捻针补泻手法，其方向与毫针相同，后用拇指爪甲刮其针柄之丝片刻，再行捻转，以捻不动为止。
二、辅助治疗
1.火针：患病年久日深，经久治，结核消的慢者，可配合火针。或结核已现红肿将溃之势，勿令自破，以火针排脓，以免自溃疮口难以收敛。
火针施术：先将刺之部位消毒后，术者左手拇指、食指，二指将结核固定，右手持针，以酒精灯烧红针体，速刺结核中心三分之二深度为宜。针之多少，根据核之大小而定。如用火针排脓，刺后挤出脓血，消毒纱布敷盖伤口，以防感染。
2.艾炷灸肘尖穴：每次5~7壮，协助消核及疮口收敛快。
3.毫针协助刺结核上：可用于结核坚硬难消者。
我（王乐亭）对瘰疬鼠疮的经验
此病女子多于男子，多因肝郁久积，心闷不舒，气滞血瘀，结聚颈腋之间。肝气之街道，在天容穴位，正在耳下脖颈之间。初生瘰疬，多在天容穴位左右，以后蔓延于腋下，这是常见的。还有蔓延到腿部的、肠系膜的、肺门的，这都不多见。也在临床都治疗过，全用六寸金针治愈。
我用六寸金针能治三种腺病
瘰疬鼠疮即淋巴腺结核，项瘿即甲状腺肿，痄腮即腮腺炎。原用手阳明大肠经，是肺之腑，与肺相表里，阳明是多气多血之经，用它治疗效果显著。大肠经穴主治瘰疬，肺经穴主治项瘘。三腺病都在上焦，脖项之间，凡上焦的病，都属肺与大肠经治疗范畴，用六寸金针由曲池入针，中间有肘髎穴、五里至臂臑，名叫一针贯四穴，起到预期效果。治疗三腺病，都获痊愈，就属腮腺炎好的快。治过几例都是针一两次消除，没过3次。
我在诊察时听患者说，有先患过肺结核好了，又患淋巴腺结核，也有先患淋巴腺结核，后患肺结核的。经过化验，这两种病都是结核杆菌，所以内外蔓延，我想有肺结核的病人，也可以用六寸金针试验治疗。本着承前启后，继往开来的精神，遍查历代关乎针灸医学文献，没有用六寸针治疗瘰疬鼠疮之说。我们祖国医学发展前途，确实不可限量。
瘰疬鼠疮有传染性，可是母传，父不传。母亲在怀胎时期，或在婴儿吃奶时期，患瘰疬鼠疮，她的子女不过3岁，脖子上就发现小疙瘩，不在这两个时期不传。他父亲不论在什么时候都不传。以上是我几十年，从临床实践总结出来的经验。
鼠疮又叫劳病疮，因为这种疮，先生瘘管后破，久治不愈，又起又破，疮洞增加不已，身体消瘦，不思饮食，想吃鲜果凉物，精神疲倦，卧不欲起，乃成疮劳矣。
六寸金针200例疗效总结
治疗瘰疬200例中，均为1个疗程（12次为1个疗程，隔日针1次）以上者。不足1疗程者均未作统计。
―、性别
男性58例，女性142例。
二、年龄
10岁至15岁18例，16岁至25岁61例，26岁至35岁75例，36岁至60岁46例。
三、病程
1个月至6个月21例，6个月至1年的38例，1年至3年的66例，3年至5年的51例，5年至10年的24例。
四、虚实
虚证：53例，无疼痛116例，不发热的189例。
实证：147例，伴疼痛39例。伴发热11例。
五、方法
单用六寸金针治疗86例。
用长针、小针、灸治疗64例（长针即六寸金针、小针即是毫针）
用长针、火针治疗42例。
用长针、火针排脓治疗8例。
六、疗程
1至2个疗程，56例。
3至4个疗程，74例。
5至6个疗程，54例。
7至10个疗程，16例。
七、胸透及血沉化验检查
血沉：65例中，27例正常。偏高38例，未查135例。
胸透：101例中，正常7例，未透视99例。
八、既往治疗
服西药的73例，有效23例，无效52例。服中药丨8例，有效9例，无效9例。服中西药92例，有效26例，无效66例。未作其他治疗的17例。
九、疗效及标准
痊愈：结核消失，已无余症45例，占22%。
显效：核已消2/3以上，48例，占24%。
好转：结核已消1/3以上，占100例，占50%。
无效：结核无改变，7例，占3.5%。
总有效率为96.5%。
典型病例
例一
谢某某，女，17岁，学生。病历号470843，北京人。初诊日期1975年4月21日。
主诉：于2年前右耳后下，起两枚硬结，曾经某医院检査诊断为颈淋巴腺结核。经服中药及注射链霉素症状好转。近两个月来，突然该处结核肿大，质硬，按之不痛，推之左右不移，四肢无力，有时头痛，易怒，性情急躁，纳尚可，睡眠安，二便调，月经正常。
既往史：无肺结核病。
家族史：无。
望诊：面色红润，舌笞薄白，舌质尖红。
脉象：沉细而缓。
查：颈部结核，6cm×6cm，腋窝处结核3cm×3cm。结核表面，不红不肿，质硬，按之不痛，推之左右不移动。胸透正常。
治疗：长针对刺曲池，每周3次。
五诊后，腋下结核见消，2cm×2cm，颈部结核变软，分散为3个核。
十诊后，颈部结核，显著见消，腋下结核1cm×1cm 。
十三诊后，加火针刺结核，腋下结核消失，已触及不到，颈部结核已消至枣大，3枚。
十八诊后，颈部结核消如蚕豆大，3枚。
二十二诊后，颈部结核基本消失，临床痊愈，余无不适之感。
停诊两个月，后追访，症未复发。
例二
王某某，女，27岁，干部，简易卡片，北京人。初诊日期1967年7月。
患左颈部淋巴腺结核1年。
主诉：初起因感冒发热后，左颈耳后下方起一如蚕豆大结核，经西医诊断为淋巴腺结核。肌内注射链霉素半年，效果不显，近1个月来突然发现原部位隆起如核桃大肿块，发热，左上肢抬举不利，脖项活动不便，精神不振，纳少，二便调，月经尚正常。
既往史：肺结核已钙化。
望诊：面色黄，体瘦，舌苔白，舌质淡红。
脉象：沉细数。
查：结核表面红肿，4cm×3cm，有压痛感。
治疗：长针对刺曲池。
六诊后，结核已消一半，但上肢活动仍觉不利。
十二诊后，局部结核，红肿消失，上肢活动自如，仍以长针治疗，加毫针刺足三里、合谷、太冲穴，调理脾胃功能，舒肝解郁之法。
二十八诊后，结核全部消失，余无不适之感。再诊两次，共30次，临床获愈。
例三
曹某某，男，40岁，干部病卡，本市朝阳区。初诊日期1966年8月。
患右颈淋巴腺结核3年。
主诉：自觉初起右颈部似枣大一肿块，发胀，经服中西药治疗后，结核见消平坦。今年5月，原部位结核复起，服药未能控制，近来逐渐增大，肿痛，伴有低热，体温37.31，体倦，精神萎靡，纳差，口苦，睡眠不实。面黄，舌质淡红，舌苔薄白。脉象弦滑数。胸透正常。
查：右颈结核4挪推之不移，压痛，质硬，皮色红肿。
1个疗程后，局部结核变软，仍现红肿而痛。
2个疗程后，局部结核、疼痛减轻，质变软，仍红肿，顶端色红。
3个疗程后，局部结核红肿，顶瑞色紫暗，用火针排脓。
4个疗程后，结核疮口愈合，再以3个疗程巩固疗效，临床已愈，停止治疗。
例四
米某某，男，25岁，工人。病历号470394。北京人。
胸骨体上缘淋巴腺结核，6年前曾手术切除，近两个月来，突然原手术部位又发现鸡卵大一肿块，肿硬而疼痛，经肌内注射链霉素数月无效。近来右腋下发现如栗子大，肿块1枚，胸闷气短，口干而渴，饮而不解，纳尚可，低热，下午明显。
既往史：肺结核8年，现为稳定期。
面色暗晦体瘦，舌质红，舌面龟裂，舌苔褐。脉象弦细数。
局部查：4cm×4cm，结核红肿，紫暗，按压痛。
治疗：用长针对刺曲池。
2个疗程后，结核渐消，红肿比较明显，用火针4次排脓。
3个疗程，低热减轻，压痛好转，口渴减轻，胸闷，气短减少，面色现黄白，精神比前大好。
4个疗程：结核已完全消失，疮面愈合，舌苔已现薄白，体重增加，再予服中药养阴健脾调治，停针观察未复发。
例五
施某某，女，33岁，工人，病历号345318。初诊日期1964年4月23日。
两侧颈部瘰疬已8年。于5、6年前，发现两侧颈部各起一硬结，如黄豆大，无痛楚。经某医院检査诊断为淋巴腺结核。服用西药未能控制，结核逐渐增大，有胀痛感觉，胃纳欠佳，大便干，尿黄。
既往史：无肺结核病史。
面色萎黄，舌质暗红，无苔，形体消瘦，脉象沉弦。
査：两颈结核5cm×4cm，漫肿，两侧颔下皮稍红。胸部透视正常。
治疗：长针对刺曲池。
3次后，两侧颔下漫肿消退。
6次后，右侧结核缩小，左侧结核见软。
2个疗程后，右侧结核已轻，未触及到，左侧结核见消三分之二。
3个疗程后，两侧结核，全部消失，继针5次以巩固疗效。后经复査，临床获效，未再发。
病例分析
通过临床观察，及几十年的经验总结，我（王乐亭）认为此症，虽属肝郁气滞，湿痰流注，但多数患者表现为肺气虚弱，脾失运化，津液被灼，出现肺脾两虚的症状，说明瘰疬多与肺脏有密切关系。实证、热证较少见，在临床治疗时，视其虚实而行补泻手法，手法适当，收效则速。