患者：不管啥上中下焦阴阳虚都治不了顽固口疮？医生：我治40愈38

导读：笑口常开研习社原创美文第445期

#非常病例#今天是我连续分享关于口腔黏膜障碍性疾病以中医中药方法为主同时兼顾西医西药和其他各种治疗手段的人文科普的第445篇。

想来这几天，有个条友的留言或评论一直萦绕在脑间不散，让自己几乎怀疑自己这样做到底有木有意义——

其意后来我是理解了，大概是不管以什么方式来调理，总是会反复发作，只是不能像人们期望的那样，不能彻底根治避免复发一样。

正因为顽固口疮可以像感冒一样反复发作，正因为口疮反复发作起来会让人坐卧不安、吃喝不得，严重影响人的心情，所以几乎每一个顽固口疮患者都希望口腔溃疡能不能像天花或霍乱一样打一针疫苗就终生不在发作。

那感冒呢？是否也可以打一针疫苗也能一生避免。

很遗憾，每个疾病都有每个疾病的特点，而医学也是进展中的不确定科学，对于顽固口疮，积极治疗是一方面（就像上面的这个患者30多年来一直在坚持积极治疗），但在缓和期改变生活方式、调整饮食结构、端正心态（积极正向心态）是另一方面，否则口疮一好就恢复嗜食辛辣肥甘厚味或恣食生冷之品，加班熬夜不锻炼，那口疮总会频繁光顾你。

我无意于反驳这个患者的想法，但依然坚持分享用中药方法治疗各种类型顽固口疮的临床案例。

医生：用温补脾阳清热汤治40名顽固口疮治愈38名，咋做到？

要知道，一般口疮患者以及大多数医生治疗顽固性口疮多从实火论治，采取的办法就是清热解毒的苦寒凉药来治疗。

但是自古以来，也并非如此——

明朝中医学家龚廷贤在其所著的《寿世保元》中就认为：“口疮白，脾脏冷”的记载。

龚廷贤的认知证实虚火口疮的表现，口疮溃疡面呈灰白色或淡黄色，其疼痛不明显或隐隐作痛，这也是正是上面这个30多年口疮患者的发作特点——周期性的，会治自愈，不很痛...

对于这种虚火类口疮，再从实火论治以清热解毒之苦寒凉药只会更伤及脾阳，是口疮更加严重。

所以青海省中医医院的石军医生就对于“口疮白，脾阳冷”的特征，采取了温补脾阳佐以清热的疗法，取得了显著的疗效。

石医生用这个方法治疗了40名顽固型口疮患者，治愈了38名，好转了2名，而且大多数是三五天就痊愈，平均用药在3~10剂。

所不同的是，石医生治疗时采取的是内服+外用欧冠的联合疗法，但都是中药方法：

内服方，我给以其暂名为补脾清热汤，组方（详细组方可关注@中医科院博士后私信回复“0526补脾清热汤”有惊喜）由黄芪、制附片（先煎）、白术、薏苡仁、土茯苓、甘草、青黛（冲）组成，水煎温服早晚各一次。

外用方，我给其命名为五味子枯矾散，组方（详细组方可关注@中医科院博士后私信回复“0526五味子枯矾散”有惊喜）由五味子、枯矾、冰片、白糖组成，方法：先将五味子炒制微黄与其他药共研细末，用蜂蜜站少许涂于溃疡处，一日3~5次。

顽固口疮为啥要用补脾清热法治疗？

我们知道，如果口疮久治不愈或缠绵难愈，或反复发作多年，多不再属于口疮初期，而是因为口疮反复发作也加上反复治疗（尤其是频繁使用苦寒凉药）会更加伤及脾阳，久之及肾，从而导致虚阳上浮而出现热象之虚证寒证，所以这个时候就可以辨明为虚实兼杂寒热交结之证，所以采取了温补脾阳清热之法，方中黄芪、附子片、白术、甘草四味药具有温脾仪器敛疮的作用；而薏苡仁、土茯苓二药具有利湿健脾解毒的作用立方中稍微佐以青黛可以清虚火。内服方再加上外用方可以共起敛疮生肌，所以效果显著。