CA199升高就是胰腺癌吗?

CA199通常分布于胰腺、胆管上皮等处，是迄今为止对胰腺癌敏感性最高的标志物。但CA199升高就一定是胰腺癌或者肝胆系癌、胃癌、结直肠癌吗？

异常升高

在临床工作中，CA199检测特别容易受到到HAMA（小鼠效应），异嗜性抗体的干扰。

HAMA效应：长期服用鼠源性单抗体药物，会使人产生人抗鼠IgG。

异嗜抗体：是由已知的或未知的抗原物质刺激人体产生的一类具有足够滴度、能与多个物种的免疫球蛋白发生相对弱的结合的多重特异性的免疫球蛋白。在牛、羊、马、豚鼠、鼠和猴免疫球蛋白间存在的交叉反应，鼠抗体表现得特别强烈。

而免疫商品试剂盒中一般包被/标记的是小鼠抗体，与人体产生的抗鼠IgG/异嗜抗体结合，使结果产生假阳性。

病理性升高

CA199是迄今为止对胰腺癌敏感性最高的标志物，在发生胰腺癌时可明显升高；同时，在胆囊癌、结肠癌、胃癌等可轻度升高。

而急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等肝胆疾病中，也可升高。

因此，CA199升高并不全意味着罹患癌症，需要结合CT等成像技术才能诊断。

如何正确使用CA199

最理想的肿瘤筛查指标我们希望是特异性100%，灵敏度也100%，然而现实是残酷的。

CA199对无症状人群的筛查，胰腺癌的阳性预测值为仅0.9%，相反，在一些胰腺小肿瘤患者中CA199反而不升高；同时，约5%的人不会产生CA199；因此，不建议将CA199用于一般人群的肿瘤筛查。

CA199 最大作用就是用于胰腺癌患者的术后复发以及对术后放疗化疗的疗效评估。

CA199是一类分子量十分大的糖类蛋白，抗原位点很复杂，各种检测试剂盒所针对的抗原位点不一样，使得检测结果有很大差异。因此，在同一个检测系统中多次监测的结果才有意义，不同检测系统所得出的结果参考意义不大。