理郁升陷汤,龙骨、牡蛎之妙用
治胸中大气下陷,又兼气分郁结,经络湮淤者。
生黄芪六钱,知母三钱,当归身三钱,桂枝尖钱半,柴胡钱半,乳香三钱、不去油,没药三钱、不去油
胁下撑胀,或兼疼者,加龙骨、牡蛎(皆不用煅)各五钱;少腹下坠者,加升麻一钱。
一妇人,年三十许,胸中满闷,时或作疼,鼻息发热,常常作渴。自言得之产后数日,劳力过度。其脉迟而无力。筹思再三,莫得病之端绪。姑且以生山药一两,滋其津液,鸡内金二钱、陈皮一钱,理其疼闷。服后忽发寒热,再诊其脉,无力更甚,知其气分郁结,又下陷也。遂为制此汤,一剂诸病皆觉轻,又服四剂痊愈。
一少女,年十五,脐下左边起一癥瘕,沉沉下坠作疼,上连腰际,亦下坠作疼楚,时发呻吟。剧时,常觉小便不通,而非不通也。诊其脉,细小而沉。询其得病之由,言因小便不利,便时努力过甚,其初腰际坠疼,后遂皆此癥瘕。其方结时,揉之犹软,今已五阅月,其患处愈坚结。每日晚四点钟,疼即增重,至早四点钟,又渐觉轻。愚闻此病因,再以脉象参之,知其小便时努力过甚,上焦之气陷至下焦而郁结也。遂治以理郁升陷汤,方中乳香、没药皆改用四钱,又加丹参三钱、升麻钱半,二剂而坠与疼皆愈。遂去升麻,用药汁送服朱血竭末钱许,连服数剂,癥瘕亦消。
或问:龙骨、牡蛎为收涩之品,兼胁下胀疼者,何以加此二药?答曰:胁为肝之部位,胁下胀疼者,肝气之横恣也,原当用泻肝之药,又恐与大气下陷者不宜。用龙骨、牡蛎以敛戢肝火,肝气自不至横恣,此敛之即泻之,古人治肝之妙术也。且黄芪又膨胀之力,胀疼者原不宜用,有龙骨、牡蛎之收敛,以缩其膨胀之力,可放胆用之无碍,此又从体验者而知也。尝治一少妇,经水两月不见,寒热往来,胁下作疼,脉甚微弱而数至六至。询之常常短气,投以理郁升陷汤,加龙骨、牡蛎各五钱,为脉数,又加玄参、生地、白芍各数钱,连服四剂。觉胁下开通,淤血下行,色紫黑,自此经水调顺,诸病皆愈。盖龙骨、牡蛎性虽收涩,而实有开通之力,《本经》谓龙骨消癥瘕,而又有牡蛎之咸能软坚者以辅之,所有有此捷效也。