辅行诀:大泻肝汤
【原文】大泻肝汤。治两目赤痛,心多恚怒,胁下支满而痛,连及少腹,迫急无奈方。
枳实熬 (金中木),芍药(金中土),甘草炙(土中木),各三两 黄芩(水中木) ,大黄(火中木) 生姜切(木中土),各一两
右六味,以水七升,煮取二升,温分再服。
原方:大泻肝汤:治头痛,目赤(即头痛眼痛、目赤肿痛之类的上热的表现);
时多恚怒(即心烦、易怒)(以上述证有用黄芩的机会);
胁下支满而痛,痛连少腹(即小泻肝汤证,当有干呕、呕哕之类的表现)迫急无奈(一是指腹部有大实痛、热痛、实硬满痛之类的表现,有用大黄的机会;二是指整个证情比较剧烈、急迫,有用甘草缓解证情急迫的需要)者方。
芍药、枳实(熬)、生姜(切)各三两,甘草、黄芩、大黄各一两。
上六味,以水五升,煮取二升,温分再服。
参考比例:白芍三,枳实三,生姜三,甘草一~三,黄芩三,大黄三;煎汤,分三服。
合方分解:
(1)大泻肝汤=小泻肝汤+甘草、黄芩、大黄。
( 2)大泻肝汤=小泻肝汤+(泻心汤-黄连+甘草或甘草汤)(可见本证没有心下(胃部)痞硬、热痛之类的表现,而有证情发作急迫、剧烈甚至咽干、咽痛之类的津液虚衰不足的表现)。
按:从上面的分析、分解可见,本方证实际是小泻肝汤的据证加味变化方,其药物的加减全都是根据患者的实际证情表现来作为取舍的依据的。同理,如果有胸胁苦满的柴胡证的,治疗上则应该以四逆散进行加减而不是小泻肝汤。
另外,本方没有说明干呕的证状,如果在实际使用时患者没有该证,则生姜是应该去掉不用的。
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