CT多发磨玻璃影，不是新冠14岁少年，乏...

14岁少年，乏力5天，咳嗽咳血两天，
CT发现双肺多发磨玻璃影。

图3是CT片纵隔窗，有提示意义：
心脏腔内血液密度减低，低于心室间隔（箭头），说明病人有贫血。

这个病叫 肺特发性含铁血红素沉着症，
是一种长期反复的弥漫性支气管肺泡出血，造成肺内磨玻璃影和贫血，咳血和乏力等，之后可以出现网格状影和粗颗粒影、肺纤维化。

电镜下观察可以见到基底膜断裂，肺泡腔内有大量巨噬细胞，吞噬分解红细胞，因此细胞质内含有大量含铁血黄素颗粒（图4），通过痰涂片或支气管肺泡灌洗液可以找到这种细胞而确诊。

病因不完全明确，可能与自身免疫有关。
病程分为急性出血期、出血静止期、慢性反复发作期和后遗症期。

80%发生于6岁以下，成年人占20%，多在30岁以下。

因为缺乏大规模研究，该病长期预后不确切。已有小样本回顾性研究显示，病人平均生存期约为2.5年，也有专家提出，长期应用小剂量激素或者其他免疫抑制剂治疗，可以改善预后，使86％患者获得至少5年生存期。

病人的预后与出血程度和持续时间密切相关，弥散性肺出血或肺纤维化继发呼吸衰竭，是主要的死亡原因。因此早期诊断、正规治疗、减少复发对病人很重要！

还有一种继发性肺含铁血黄素沉着症，原因比较多，比如风心病二尖瓣狭窄、肺淤血。

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