针灸必背歌赋之玉龙歌
【题解】
玉龙歌最早载于元代王国瑞撰写的《扁鹊神应针灸玉龙经》，作者不详。题名'一百二十穴玉龙歌'，刊于1329年，托名扁鹊所传，聊以自重。明代杨继洲在《针灸大成》中简称玉龙歌。唐代段成式等人在《酉阳杂俎》中载：'杨光欣获玉龙一枚，长一尺二寸，高五寸，雕缕精妙，不似人作。'本歌名之为'玉龙'，一取其贵，二取其一百二十穴，合玉尺长一尺二寸之意。本歌重视经络理论，强调辨证施治，按病之寒热虚实分别施针或艾灸或针灸并用。举症列穴，简明扼要，通俗易懂，朗朗上口，具有较高的临床参考价值，被临床医家公认为最实用的针灸歌赋之一。旧时江湖郎中有'秉玉龙一首歌诀而养家糊口'之说，可见其神妙所在。
【原文】
扁鹊授我玉龙歌[1]，玉龙一试绝沉疴[2]，
玉龙之歌真罕得，流传千载无差讹[3]。
我今歌此玉龙诀，玉龙一百二十穴[4]，
医者行针殊妙绝[5]，但恐时人自差别[6]。
补泻分明指下施，金针一刺显明医，
伛者立伸偻者起[7]，从此名扬天下知。（原注：凡患伛者，补曲池，泻人中；患偻者，补风池，泻绝骨）
中风不语最难医，发际顶门[8]穴要知，
更向百会明补泻，即时苏醒免灾危。（原注：顶门即囟会也，禁针，灸五壮。百会先补后泻，灸七壮，艾如麦大）
鼻流清涕名鼻渊[9]，先泻后补疾可痊，
若是头风并眼痛，上星穴内刺无偏。（原注：上星穴流涕并不闻香臭者，泻俱得气补）
头风[10]呕吐眼昏花，穴取神庭始不差，
孩子慢惊[11]何可治，印堂刺入艾还加。（原注：神庭入三分，先补后泻。印堂入一分，沿皮透左右攒竹，大哭效，不哭难。急惊泻，慢惊补）
头项强痛难回顾，牙疼并作一般看，
先向承浆明补泻，后针风府即时安[12]。（原注：承浆宜泻，风府针不可深）
偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，
沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀。
偏正头风有两般，有无痰饮细推观，
若然痰饮风池刺，倘无痰饮合谷安[13]。（原注：风池刺一寸半，透风府穴，此必横刺方透也，宜先补后泻，灸十一壮。合谷穴针至劳宫，灸二七壮）
口眼喎斜最可嗟，地仓妙穴莲颊车，
喎左泻右依师[14]正，喎右泻左莫令斜。（原注：灸地仓之艾，如绿豆，针向颊车，颊车之针，向透地仓）
不闻香臭从何治？迎香两穴可堪攻，
先补后泻分明效，一针未出气先通。
耳聋气闭[15]痛难言，须刺翳风穴始痊，
亦治项上生瘰疬，下针泻动即安然。
耳聋之症不闻声，痛痒蝉鸣不快情，
红肿生疮须用泻[16]，宜从听会用针行。
偶尔失音言语难，哑门一穴两筋间，
若知浅针莫深刺，言语音和照旧安。
眉间疼痛苦难当，攒竹沿皮刺不妨，
若是眼昏皆可治，更针头维即安康。（原注：攒竹宜泻，头维入一分，沿皮透两额角，疼泻，眩晕补）
两眼红肿痛难熬，怕日羞明心自焦，
只刺睛明鱼尾穴[17]，太阳出血自然消。（原注：睛明针五分，后略向鼻中，鱼尾针透鱼腰，即瞳子髎，俱禁灸。如虚肿不宜去血）
眼痛忽然血贯睛[18]，羞明更涩最难睁，
须得太阳针血出，不用金刀疾自平。
心血炎上两眼红，迎香穴内刺为通[19]，
若将毒血搐出后，目内清凉始见功[20]。（原注：内迎香二穴，在鼻孔中，用芦叶或竹叶，搐入鼻内，出血为妙，不愈再针合谷）
强痛脊背泻人中，挫闪腰酸亦可攻，
更有委中之一穴，腰间诸疾任君攻。（原注：委中禁灸。四畔紫脉上皆可出血，弱者慎之）肾弱腰疼不可当，施为行止甚非常，
若知肾俞二穴处，艾火频加体自康。
环跳能治腿股风，居髎二穴认真攻，
委中毒血更出尽，愈见医科神圣功。（原注：居髎灸则筋缩）
膝腿无力身立难，原因风湿致伤残，
倘知二市[21]穴能灸，步履悠然渐自安。（原注：俱先补后泻。二市者，风市、阴市也）
髋骨[22]能医两腿疼，膝头红肿不能行，
必针膝眼膝关穴，功效须臾病不生。（原注：膝关在膝盖下，犊鼻内，横针透膝眼）
寒湿脚气不可熬，先针三里及阴交，
再将绝骨穴兼刺，肿痛登时立见消[23]。（原注：即三阴交也）
肿红腿足草鞋风[24]，须把昆仑二穴攻，
申脉太溪如再刺，神医妙诀起疲癃[25]。（原注：外昆针透内吕）
脚背痛起丘墟穴，斜针出血即时轻，
解溪再与商丘识，补泻行针要辨明。
行步艰难疾转加，太冲二穴效堪夸，
更针三里中封穴，去病如同用手抓。
膝盖红肿鹤膝风，阳陵二穴亦堪攻，
阴陵针透尤收效，红肿全消见异功。
腕中无力痛艰难，握物难移体不安，
腕骨一针虽见效，莫将补泻等闲看。
急疼两臂气攻胸，肩井分明穴可攻，
此穴元来真气聚，补多泻少应其中。（原注：此二穴针二寸效，乃五脏真气所聚之处，倘或体弱针晕，补足三里）
肩背风气连臂疼，背缝[26]二穴用针明，
五枢亦治腰间痛，得穴方知疾顿轻。（原注：背缝二穴，在背肩端骨下，直腋缝尖，针二寸，灸七壮）
两肘拘挛筋骨连，艰难动作欠安然，
只将曲池针泻动，尺泽兼行见圣传[27]。（原注：尺泽宜泻不灸）
肩端红肿痛难当，寒湿相争气血狂，
若向肩髃明补泻，管君多灸自安康。
筋急不开手难伸，尺泽从来要认真，
头面纵有诸样症，一针合谷效通神。
腹中气块痛难当，穴法宜向内关防，
八法有名阴维穴，腹中之疾永安康。（原注：先补后泻，不灸。如大便不通，泻之即通）
腹中疼痛亦难当，大陵外关可消详，
若是胁疼并闭结[28]，支沟奇妙效非常。
脾家之症[29]最可怜，有寒有热两相煎，
间使二穴针泻动，热泻寒补病俱痊。（原注：间使透针支沟，如脾寒可灸）
九种心痛及脾疼[30]，上脘穴内用神针，
若还脾败[31]中脘补，两针神效免灾侵。
痔漏之疾亦可憎，表里急重最难禁，
或痛或痒或下血，二白穴在常中寻。（原注：二白四穴，在掌后，去横纹四寸，两穴相对，一穴在大筋内，一穴在大筋外，针五分，取穴用稻心从项后围至结喉，取草折齐，当掌中大指虎口纹，双围转两筋头，点到掌后臂草尽处是，即间使后一寸，郄门穴也。灸二七壮，针宜泻，如不愈，灸骑竹马）
三焦热气壅上焦[32]，口苦舌干岂易调，
针刺关冲出毒血，口生津液病俱消。
手臂红肿连腕疼，液门穴内用针明，
更将一穴名中渚，多泻中间疾自轻。（原注：液门沿皮针向后，透阳池）
中风之症症非轻，中冲二穴可安宁，
先补后泻如无应，再刺人中立便轻。（原注：中冲禁灸，惊风灸之）
胆寒心虚病如何？少冲二穴最功多，
刺入三分不着艾，金针用后自平和。
时行疟疾最难禁，穴法由来未审明，
若把后溪穴寻得，多加艾火即时轻。（原注：热泻寒补）
牙疼阵阵苦相煎，穴在二间要得传，
若患翻胃并吐食，中魁[33]奇穴莫教偏。
乳鹅[34]之症少人医，必用金针疾始除，
如若少商出血后，即时安稳免灾危。（原注：三棱针刺之）
如今瘾疹疾多般，好手医人治亦难，
天井二穴多着艾，纵生瘰疬灸皆安。（原注：宜泻七壮）
寒痰咳嗽更兼风，列缺二穴最可攻，
先把太渊一穴泻，多加艾火即收功。（原注：列缺刺透太渊，担穴也）
痴呆之症不堪亲，不识尊卑枉骂人，
神门独治痴呆病，转手骨开得穴真。（原注：宜泻灸）
连日虚烦面赤妆，心中惊悸亦难当，
若须通里穴寻得，一用金针体便康。（原注：惊恐补，虚烦泻，针五分，不灸）
风眩目烂[35]最堪怜，泪出汪汪不可言，
大小骨空[36]皆妙穴，多加艾火疾应痊。（原注：大、小骨空不针，俱灸七壮，吹之）
妇人吹乳[37]痛难消，吐血风痰稠似胶，
少泽穴内明补泻，应时神效气能调。（原注：刺沿皮向后三分）
满身发热痛为虚，盗汗淋淋渐损躯，
须得百劳椎骨穴，金针一刺疾俱除。
忽然咳嗽腰背疼，身柱由来灸便轻，
至阳[38]亦治黄疸病，先补后泻效分明。（原注：针俱沿皮三分，灸二七壮）
肾败腰虚小便频[39]，夜间起止苦劳神，
命门若得金针助，肾俞艾灸起邅迍[40]。（原注：多灸不泻）
九般痔漏最伤人，必刺承山效若神，
更有长强一穴是，呻吟大痛穴为真。
伤风不解嗽频频，久不医时劳便成，
咳嗽须针肺俞穴，痰多宜向丰隆寻。（原注：灸方效）
膏肓二穴治病强，此穴原来难度量，
斯穴禁针多着艾，二十一壮亦无妨。
腠理不密咳嗽频，鼻流清涕气昏沉，
须知喷嚏风门穴，咳嗽宜加艾火深。（原注：针沿皮向外）
胆寒由是怕惊心，遗精白浊[41]实难禁，
夜梦鬼交心俞治，白环俞治一般针。（原注：更加脐下气海两旁效）
肝家血少目昏花[42]，宜补肝俞力便加，
更把三里频泻动，还光益血自无差。（原注：多补少泻，灸）
脾家之症有多般，致成翻胃吐食难，
黄疸亦须寻腕骨，金针必定夺中脘。
无汗伤寒泻复溜[43]，汗多宜将合谷收[44]，
若然六脉皆微细，金针一补脉还浮。（原注：针复溜入三分，沿皮向骨下一寸）
大便闭结不能通，照海分明在足中，
更把支沟来泻动，方知妙穴有神功[45]。
小腹胀满气攻心，内庭二穴要先针，
两足有水临泣泻，无水方能病不侵。（原注：针口用油，不闭其孔）
七般疝气取大敦[46]，穴法由来指侧间，
诸经具载三毛处，不遇师传隔万山，
传尸劳病[47]最难医，涌泉出血免灾危，
痰多须向丰隆泻，气喘丹田亦可施。
浑身疼痛疾非常，不定穴中细审详，
有筋有骨须浅刺，灼艾临时要度量。（原注：不定穴即痛处）
劳宫穴在掌中寻，满口生疮痛不禁，
心胸之病大陵泻，气攻胸腹一般针。
哮喘之症最难当，夜间不睡气遑遑[48]，
天突妙穴宜寻得，膻中着艾便安康。
鸠尾独治五般痫，此穴须当仔细观，
若然着艾宜七壮，多则伤人针亦难。（原注：非高手勿轻下针）
气喘急急不可眠，何当日夜苦忧煎，
若得璇玑针泻动，更取气海自安然。（原注：气海先补后泻）
肾强疝气发甚频，气上攻心似死人[49]，
关元兼刺大敦穴，此法亲传始得真。
水病之疾[50]最难熬，腹满虚胀不肯消，
先灸水分并水道，后针三里及阴交。
肾气冲心[51]得几时，须用金针疾自除，
若得关元并带脉，四海谁不仰名医。
赤白妇人带下难，只因虚败[52]不能安，
中极补多宜泻少，灼艾还须着意看。（原注：赤泻，白补）
吼喘[53]之症嗽痰多，若用金针疾自和，
俞府乳根一样刺，气喘风痰渐渐磨。
伤寒过经尤未解，须向期门穴上针，
忽然气喘攻胸膈，三里泻多须用心。（原注：期门先补后泻）
脾泄[54]之症别无他，天枢二穴刺休差，
此是五脏脾虚疾，艾火多添病不加。（原注：多灸宜补）
口臭之疾最可憎，劳心只为苦多情，
大陵穴内人中泻，心得清凉气自平。
穴法深浅在指中，治病须臾显妙功，
劝君要治诸般疾，何不当初记玉龙。
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【注释发挥】
[3]扁鹊授我玉龙歌：扁鹊为战国时期杰出医家，本名秦越人，渤海鄚郡（今河北任邱）人。有丰富的医疗实践经验，反对巫术治病，遍游各地行医，擅长各科，医名甚著。授，为传授。玉龙歌，是伪托扁鹊之作。
[3]沉疴：久治不愈的病。
[3]玉龙之歌真罕得，流传千载无差讹：意为玉龙歌世间罕得，流传了上千年没有出现什么差错、讹误，是说明歌中所载处方经得起时间的考验。
[4]玉龙一百二十穴：本歌赋共论及120个穴。
[5]医者行针殊妙绝：使用起来疗效绝妙。殊，很、非常的意思。绝，高超、绝妙。
[6]但恐时人自差别：只是担心现今医生水平参差不齐，未必使用得当。
[7]伛者立伸偻者起：指弯腰驼背的人可以直立行走。从歌中的原注来看，伛和偻是指不同的两种病。如：'凡患伛者，补曲池，泻人中；患偻者，补风池，泻绝骨。'伛，应是指腰弯；偻，指驼背。
[8]顶门：囟会穴的别名。治疗头风和鼻渊，本穴刺灸皆可，针宜泻血，灸则要先痛灸至不痛，不痛灸至痛。
[9]鼻渊：病名，主症为鼻流浊涕不止，常有头晕目眩等。
[10]头风：病症名。头痛反复发作，经久不愈，时作时止，痛势较剧。头风痛在一侧者名偏头风。多因风寒、风热侵袭及痰瘀郁遏头部经络所致。
[11]慢惊：即慢惊风，儿科常见病症。慢惊风抽搐，表现为缓慢无力，时发时止。一般体温不高，面色淡黄，或青白相间。多合目昏睡，或睡时露睛，神情倦怠，懒言少语，大便色青，或下利清谷，脉来沉缓，或沉迟无力。本病多因气血不足，肝盛脾弱所致。
[12]头项强痛难回顾……后针风府即时安：头项强直疼痛，活动受限，有时并发牙痛，先泻承浆，再针风府，这是前后对应取穴法。
[13]偏正头风有两般……倘无痰饮合谷安：风池为手足少阳与阳维之会，具有祛风解热、醒脑开窍等功效。无论外感寒热，偏正头风，外风内火，头面五官病症皆可取之。本句是指风池穴更适用于治疗内伤引起的'痰饮头风'一类慢性头痛；而合谷穴则以治疗外感风寒头痛为主。
[14]依师：按照，遵照。师，老师。
[15]气闭：指耳内气机运行不畅、阻塞不通的症状。
[16]用泻：指针法要用泻法。
[17]鱼尾穴：奇穴名。位于目外眦外方1分处。左右计二穴。
[18]血贯睛：睛，眼球（珠）。此指眼外部充血之状。
[19]迎香穴内刺为通：指经外奇穴内迎香，泻之出血为宜。
[20]若将毒血搐出后，目内清凉始见功：针刺双侧内迎香，如果能出血，效果更好，可使患者顿觉头目清爽。
[21]二市：即风市、阴市二穴，灸二穴，可温经散寒通络，使行走恢复正常。
[22]髋骨：奇穴，位于大腿前外侧，梁丘穴外1寸陷中是穴。
[23]肿痛登时立见消：登时，立刻、立即。寒湿脚气痛苦难当，取足三里、三阴交及绝骨穴，疏风化湿，疏经活络，使筋脉和利，肿痛消退。
[24]草鞋风：又名脱跟风，此症初起脚后跟并两踝下发水疱，或皲裂迸开，或生小疮，或痛或痒，或生肿蹇，久而溃烂，延至足底，俗曰草鞋风。多由酒色太过，不避寒湿，败伤气血，或辛苦之人，寒湿凝滞，酿成热邪，致心火泛流肝肾，风邪毒攻脏腑所致。
[25]疲癃：指经久不愈的腰弯背癃之症。
[26]背缝：原指背缝二穴，在背肩端骨下，直腋缝尖。此穴在其他医籍少见记载，考针灸集成，载有类似背缝穴所在之处，名胛缝穴。'胛缝二穴，在背肩端骨下，腋缝尖及臂，主肩背痛连胛'。具体位置不明，临床上亦少有采用。《现代针灸资料选集》载胛缝穴：在肩胛骨之内缘上下皆是。取穴时，令患者挺胸正坐，两手曲肘横平放于案上，肩胛冈即突起，内缘有缝一直条，是其处。针刺时固定体位后，嘱病人切勿移动，左手指按其处，右手持针着穴上，向外横刺寸许，达肩胛骨之下面。此穴治疗肩背疼痛，特别是急性痛，常立获奇效。
[27]两肘拘挛筋骨连……尺泽兼行见圣传：曲池、尺泽均在肘部，是治疗肘臂各种疾患的要穴。曲池是手阳明大肠经的合土穴，为该经母穴，有解表清热、搜除风邪的功用。尺泽是手太阴肺经的合水穴，为肺经子穴，能泻上焦郁热，并有舒筋活络之效。二穴表里配穴，可发挥舒筋镇痛的疗效。
[28]闭结：指大便秘结不通。
[29]脾家之症：即疟疾。因感受疟邪，邪正交争而发病，以寒战壮热，头痛，汗出，休作有时为特征的传染性疾病，多发于夏秋季。
[30]脾疼：此指中焦脘腹部的疼痛。中脘配上脘主中焦痛证。
[31]脾败：即脾气虚衰，健运失调，完谷不化久泻不止之证。中脘配下脘、建里治疗中焦健运失职。
[32]三焦热气壅上焦：指三焦热病逆传心包的现象。症见烦躁口渴，神昏谵语，夜寐不安，舌色绛赤等。属中医消渴范畴。关冲可清三焦之热，生津止渴。
[33]中魁：经外奇穴，位于中指第2节骨尖上，屈指取之。张氏《类经图翼》载：'中魁主五噎反胃。'《针灸大成》亦载本穴'治五噎，反胃吐食，可灸七壮，宜泻之'。《诊则》载：'中魁主反胃噎膈及崩衄。'
[34]乳鹅（蛾）：扁桃体肿大。
[35]风眩目烂：又名'风眩赤烂'，即睑缘炎。多因脾胃湿热，外感风邪所致。其特点是睑缘红赤溃烂，痒痛时作，重症甚至睫毛脱落，睑眩变形。
[36]大小骨空：二穴均为经外奇穴。大骨空位于拇指背侧指间关节中央。小骨空位于小指背侧近侧指间关节的中央。主治一切目疾，对于眼烂及迎风流泪等病症有较好疗效，古时多采用直接灸法，以麦粒灸5壮、7壮不等。
[37]妇人吹乳：又名产后吹乳。乳痈之别称，相当于急性乳腺炎。
[38]至阳：为督脉穴，位于第7胸椎棘突下凹陷中，督脉起于会阴，上行至此而入上焦阳分，故称至阳。一般亦称上七（在十四椎下之命门穴称为下七），主治虚劳羸瘦、食欲不振、消化不良等脾胃虚弱疾患及黄疸病。
[39]肾败腰虚小便频：泛指老年人尿意频数，夜间尿多，并伴有腰部酸痛等现象。本病多因肾气衰弱，气虚不摄，下焦虚寒，不能温化水液所致。
[40]邅迍：即迍邅（zhūn zhān），多形容难行不进之状，此处比喻疾病缠绵不愈之意。
[41]白浊：病症名，指小便色白混浊；又指尿道口常滴出白色浊物，小便涩痛明显，但尿不混浊。
[42]肝家血少目昏花：肝血不足所致双目干涩，视物昏花之症。
[43]无汗伤寒泻复溜：复溜是足少阴肾经的经金穴，'经主喘咳寒热'。肌表皮肤，为人体外卫阳气敷布之处，如寒邪侵入肌表，肺气郁闭，卫阳被束，腠理收缩，出现恶寒无汗症候，取复溜穴，疏泄卫外之阳，宣肺解表，驱邪从皮肤外出。
[44]汗多宜将合谷收：合谷穴具有轻清走表，行气分之热的功用。当腠理疏松不固，汗腺弛张，导致汗多等表虚证时，宜取大肠原穴合谷用补法，加强大肠传导功能，以肃肺气，收缩汗腺，固表止汗。
[45]大便闭结不能通……方知妙穴有神功：照海属足少阴肾经，阴 脉的起点，对阴虚血耗，大便燥结，兼有少腹胀满等虚证患者，具有补虚润燥通便的疗效。支沟是手少阳三焦经的火穴，三焦属于相火，支沟为火经中的火穴，《类经图翼》载：'凡三焦相火炽盛，及大便不通，胁肋疼痛者，俱宜支沟泻之。'支沟与照海二穴上下配合，泻火与补虚结合，可调和气血，消除燥结，恢复三焦传导功能，使大便畅通。
[46]七般疝气取大敦：七般疝气，即冲疝、癫疝、厥疝、狐疝、瘕疝、溃疝、癃疝等7种疝病。历代论疝，包括多种病症，名目繁多，众说不一。七疝及睾丸偏坠属足厥阴肝经病变。肝经环绕阴器，抵少腹部。肝经感受寒湿之邪，血凝气滞，肝不条达，可导致七疝偏坠等症候。大敦是肝经的井木穴，为肝经脉气首发之处，具有宣疏肝气的作用。取大敦穴，当以灸治为主。唐代王焘的《外台秘要》中载：'集验、疗卒疝暴痛方，灸大敦男左女右三壮立已。'《通玄指要赋》中云：'大敦去七疝之偏墜，王公谓此。'
[47]传尸劳病：即尸劳，亦称劳瘵传屍，屍疰、鬼疰，是病人死后屍虫传注他人而成，是一种传染性极强，甚至灭门的劳瘵病。相当于现代的肺结核病。宋代严用和在《济生方》说：'夫劳瘵一证，为人之大患，凡受此病者，传变不一，积年疰易，甚至灭门，可胜叹哉。大抵合而言之，曰传屍，别而言之，曰骨蒸、殗殜、复连、屍疰、劳疰、虫疰、毒疰、热疰、冷疰、食疰、鬼疰是也。'
[48]遑：指急、急迫。
[49]肾强疝气发甚频，气上攻心似死人：形容因内脏虚寒，复感寒邪，导致剧烈腹痛的症状。疝，指腹痛，《说文解字》载：'疝，腹痛也。'按其腹部高凸不平，有如山陵起伏，故名。
[50]水病之疾：鼓胀。因肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀，水停于腹中，而见腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的病症。
[51]肾气冲心：指肾虚不能纳气，气逆上脱的症状。
[52]虚败：指妇人赤白带下，多因脾失健运，肾水亏虚所致，故称虚败。
[53]吼喘：指咳逆、上气，迫促喉头发出如鼾如吼的痰声，为哮喘病主症。本病多因痰热内郁，风寒外束，有阴虚、阳虚、水气乘肺、肺虚挟寒、肺实挟热，或惊忧气郁，或胃络不和，或肾气虚损等所致。
[54]脾泄：病名，为脾虚导致的泄泻。症见腹胀满，泄泻，食即呕吐。常兼见肢体重着，脘腹不适，面色虚黄等。
以上节自陈以国老师主编的《针灸歌赋注释发挥》一书