肝功能正常，乙肝两对半2、4、5项阳性，是什么原因？

大家好，我是龙医生，今天科普一下乙肝两对半的一个结果：2、4、5阳性。

肝功能正常，乙肝两对半2、4、5阳性，这是一个感染过乙肝病毒后获得自愈的、正常的检查结果。

首先，肝功能正常，提示通过血液检测，总胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白等项目的指标是正常的。一般情况下，表示肝脏的解毒功能、合成白蛋白的能力是在正常范围之内；同时，也没有肝细胞炎症（损伤）的迹象。

其次，乙肝两对半2、4、5阳性，通常是指乙肝表面抗体（HBsAb）、e抗体（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）阳性，而乙肝表面抗原（HBsAg）以及乙肝e抗原（HBeAg）是阴性的；这代表目前没有乙肝，且由于过去感染过乙肝病毒，并因此而产生了抗体，从而具有了对乙肝病毒的特异性免疫力。

不过，即便这样解释，很多人对这样的结果还是耿耿于怀。主要是因为，他们看到一些检查呈现阳性，就总是觉得自己是有问题的；之所以有这样的想法，可能源于他们对免疫学的不理解。

免疫学这个词，虽然是一个专业术语，但随着人们对医学知识的了解，逐渐开始为大多数人所关注和了解。但对于普通人来说，其实如果叫抵抗力可能会更能理解一些。

简单的说，免疫力可以理解为抵抗力，对乙肝病毒有抵抗力，主要看有没有表面抗体，阳性就代表有这个抗体，就有了对乙肝病毒的抵抗力。因此，这个表面抗体的阳性是好的，不是坏事。

为什么这么说呢？我们来打个比方。

乙肝病毒就像一个外来侵入的敌人，当他来到你所居住的地方的时候，被村子里巡逻的保安人员（你体内的免疫细胞）发现，他们很强势地把敌人消灭了。

但是，作为坏人，乙肝病毒是不会就此罢休的，因为在这个村子里有乙肝病毒的利益，病毒要在肝细胞里面繁殖并以此为根据地长期驻扎，把肝细胞作为它寄生的场所，可能会冒险卷土重来。

下一次，当我们人体有伤口，他会逮着能发生血液和体液接触的机会，比如无保护的性接触，试图再次进入人体而感染。

这时，如果换另外的保安（也可以叫做巡警）巡逻，不一定会认为他是一个坏人，从而把他放进来，引狼入室。

我们的抵抗力，在这个时候就起作用了。之前这个坏人来的时候，已经将坏人来的情况记录在案，包括坏人长的样子、有什么基本特征，免疫系统时刻会提醒保安部门的同志们，要警惕这类坏人的到来。

有了这样的警惕性，加上又有跟坏人战斗过的经历。保安部门会专门训练一批保安去防御这个特定的坏人，这样训练出来的一批特警，就叫做乙肝表面抗体。

这些特警，也就是乙肝表面抗体，他们的唯一任务，就是随时发现进入人体内的乙肝病毒，并予以清除（清除的方式一般中和病毒或限制病毒的活力）。

所以，我们看到的这三个阳性的抗体，其实是我们自己的抵抗力系统，或者叫保安部门制造、武装出来的，是保卫自己的战友而非敌人，对于人体保护自己是有作用的。讲到这里，如果还担心这个阳性，那就实在说不过去了。

爱装牛角尖的人，也会说，还有乙肝表面抗原阴性的乙肝呢。

确实是有的，叫做隐匿性乙肝。

这种情况是什么原因造成的呢？这种情况，我们的保卫系统对的，但是乙肝病毒这个敌人太狡猾，他通过变装进入人体，逃过了乙肝表面抗原这些尽职尽责的巡逻人员的眼线，长驱直入而感染。

但这种情况毕竟是少见的，是特殊的例子。就像人的身高，大多数成年人的身高在一米五到一米九之间，但是总会有低于一米五或者两米多的大个子。如果是碰到这种情况也是没有办法的，通过检查乙肝病毒DNA可以诊断乙肝表面抗原阴性的乙肝，该治疗的时候积极治疗就可以了。

龙医生的温馨提醒

乙肝两对半2、4、5阳性，如果是在正常顺序的情况下，表示感染过乙肝病毒，并已经把病毒清除了，最后产生了抗体。加上肝功能正常，说明这个目前没有乙肝相关的健康问题。

这种情况不影响升学，不影响就业，也不是乙肝患者，完全没有必要纠结。至于那几个阳性的抗体，是我们的抵抗力系统自己武装的卫士，应该尊重他们，而不应该嫌弃。后续要怎么保健和治疗，可以参考龙医生的其他文章。

不过，有一些必须提醒：感染乙肝病毒后自愈了，肝细胞核内可能依然有乙肝病毒的cccDNA，在免疫力缺陷的时候（同时感染HIV、使用免疫抑制剂、患肿瘤等情况下），依然可能复发；还有，自愈的乙肝病毒感染者，肝癌的风险降低了很多很多，但不能完全消除肝癌的风险。

我是热爱科普的龙医生，想了解更多的感染科和肝病知识，请关注我！

如果我的科普对您有用，欢迎评论、点赞、转发、收藏和赞赏！