【刘茂林：止尿饮-治遗尿】

刘茂林，男，1937年生，山东省淄博市人。河南中医学院教授，主任医师，硕士研究生导师，全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。1964年毕业于河南中医学院中医系。曾任河南中医学院针灸推拿系主任、金匮教研室主任、全国高等中医院校针灸研究会常务理事、河南省针灸学会常务理事。主编《金匮阐要》、《高等中医应试指南(针灸学》，参编中医论著6部，发表学术论文30余篇，获科研奖6项，本人主持3项。临证近50年，经验丰富，以治疗呼吸系统和心脑血管疾病为特长，创立新方近20首，“止尿饮”治疗遗尿是其中之一。

组成  红参10克，炮附子6克，升麻10克，黄芪30克，炒山药30克，炒白术30克，益智仁12克，金樱子15克，桑螵蛸30克，覆盆子15克，炙甘草10克。生姜3～4片，大枣5～6枚为引。

功能  温补脾肾，固精缩尿。

主治  遗尿（小便失控）。

主要表现为：咳则遗尿，嚏则遗尿，惊则遗尿，恐则遗尿；更有甚者体位变动或震动、闻见水声也遗尿。中医辨证多为肺脾肾阳气亏虚，膀胱气化失职、关门失守所致。

用法  水煎服，每日１剂，早晚饭后1.5小时左右各服一次，每次服250～300毫升。

方解  红参、炮附子、升麻、黄芪、生姜、大枣、炙甘草，建立中气，益气回阳，肾气来复，膀胱气化如常，则水循常道运行周身，尿液定时排出，此为本方治遗尿的关键所在，特别是方中的参、附配伍，恢复肾之阳气，可谓本方的画龙点睛之处。炒山药、炒白术、益智仁、金樱子、桑螵蛸、覆盆子，皆有补益脾肾、固精缩尿之力，脾得补则水有所治，肾气固则膀胱气化来复。

以上两组药物合之，脾肾之气得补，膀胱气化恢复，水循常道运行，尿则有序排出，遗尿之症当除。

加减运用  
肺气亏虚明显，所谓“上虚不能制下”者，重用人参、黄芪，
临床应用时，一般气虚用党参，气虚较重者用红参，气虚欲脱者用野山参或高丽参，用量视其病情而定，黄芪用量可加倍；
脾气虚弱，土不治水者，重用炒山药、炒白术，生姜、大枣、炙甘草适当加量；
肾阳不足，肾气亏虚严重者，重用炮附子，用量可加倍或更多，但应注意用量在10克以上、30克以下者，要先煎30～60分钟，再加肉桂8克和净山萸肉15克，以加强温补肾阳和固涩肾关之力。

（河南中医学院第三附属医院叶险峰刘明整理）