冠心病，心肌梗塞久治不效：中医补脾厚土，...

冠心病，心肌梗塞久治不效：中医补脾厚土，温阳利水治愈
有些冠心病，心肌梗塞患者久治不效，这时如果我们换一下思路，从水气凌心的角度来论治，则会收到意想不到的效果。下面我们来看著名中医刘渡舟先生的一则医案：
陆××，男，42岁。形体肥胖，患有冠心病、心肌梗塞而住院，抢救治疗两月有余，未见功效。
现症：心胸疼痛、心悸气短，多在夜晚发作。每当发作之时，自觉有气上冲咽喉，顿感气息窒塞，有时憋气而周身出冷汗，有死亡来临之感。颈旁之血脉又随气上冲，心悸而胀痛不休。视其舌水滑欲滴，切其脉沉弦，偶见结象。
刘老辨为水气凌心，心阳受阻，血脉不利之水心病。 处方：茯苓、桂枝、白术、炙甘草。 此方服三剂，气冲得平，心神得安，心悸、胸痛及颈脉胀痛诸症明显减轻。
但脉仍带结，犹显露出畏寒肢冷等阳虚见证。乃于上方加附子、肉桂以复心肾阳气。服三剂手足转温而不恶寒，然心悸气短犹未全瘳。再于上方中加党参、五味子各，以补心肺脉络之气。连服六剂，诸症皆瘥。
[按语]本案冠心病为水气上冲之所致，刘老名之谓“水心病”。总由心、脾、肾阳虚，水不化气而内停，成痰成饮，上凌无制为患。心阳虚衰，坐镇无权，水气因之上冲，则见胸痛、心悸、短气等心病证候。
临床辨识此病，当注意色、舌、脉、证的变化如下：望色：多见面色黧黑，此为“水色”。病重者，在额、颊、鼻柱、唇围、下颏等处，或皮里肉外出现类似“色素沉着”之黑斑，名为水斑。察舌：舌质淡嫩，苔水滑欲滴。 切脉：或弦，或沉，或沉弦并见。病重时见脉结代或沉伏不起。辨证：(1)有水气上冲之候。病人自觉有一股气从心下上冲胸咽。(2)胸满，夜间为甚，遇寒加重，多伴有咽喉不利，如物梗阻。(3)心悸，多发于晨起、夜卧、饮食之后，或伴有左侧颈部血脉胀痛。(4)短气。表现为动则胸闷发憋，呼吸不利，甚则冷汗自出。治疗水气上冲之“水心病”，首选苓桂术甘汤。
本方《伤寒论》用治“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。《金匮要略》用治“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”等水气凌心射肺的病症。苓桂术甘汤有两大作用：一、温阳下气而治心悸、胸满；二、利小便以消水阴，而治痰饮咳逆。方中茯苓作用有四：一是甘淡利水，二是养心安神，三是助肺之治节之令，四是补脾厚土，为本方之主药。
桂枝作用有三：一是温复心阳，二是下气降冲，三是通阳消阴，亦为本方之主药。桂枝与茯苓相配，则温阳之中以制水阴，利水之中以复心阳。二者相得益彰，缺一不可。白术补脾，助茯苓以治水；炙甘草温中，助桂枝以扶心阳。药仅四味，配伍精当，大有千军万马之声势，临床疗效惊人，可谓独树一帜。