锤炼思路：结果非你所愿，结果-结核肉芽肿

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结果非你所愿，结果：结核肉芽肿

来自：红星影像的分析

2021.5.17中影晨读

老年患者，糖尿病。

影像学表现：

右肺肋膈角胸膜下结节影，无支气管进入，周围血管影较多，映托出结节呈密度较低，边界较为模糊，尤其与胸膜面。结节有桃尖的形态，有多发小空洞，内部光整，有被吹胀的感觉。

兄弟征及鬼脸征，邻近胸膜较为弥漫增厚。

总体考虑感染性肉芽肿性病变，隐球菌首先考虑。鉴别炎性结节。

结核肉芽肿性病变-结核瘤及纤维干酪结节

概念：直径≥2.0cm的圆形纤维干酪灶称为结核球或结核瘤,把直径≤2.0cm的病称为结核结节。

肉眼：,结核球多为圆形或卵圆形,周围有清楚的纤维包膜,厚度1.0mm左右,直径在2.0-4.0cm者居多,单发多见。结核球内容物多为凝固状干酪坏死,色黄白,软硬不一,呈均质状、结节状或同心层状分布,有时见钙化沉积。周围常有散在纤维干酪灶,引流支气管常有结核性支气管内膜炎或溃疡性支气管结核。

镜下：结核球包膜内层为结核性肉芽组织,外层为透明性变的纤维结组织。

离真实尚有一段距离，革命尚未成功，提高解决疾病诊断能力，就是为患者的生命负责。