张璐治一人，下痢血色，六脉虚大，右关弦，按之扎，用补中益气汤
怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
【名医简介】
张璐（1637－1699），字路玉，晚号石顽老人。江苏苏州人。明按察使张少峰之孙。少颖悟，习儒而兼攻医。明亡后弃儒业医，隐居洞庭山十余年，行医着书，至老不倦。离乡十六年，辑医书一帙携归故里，故名之曰《医归》。将其中《伤寒绪论》、《伤寒缵论》刻行。康熙中。取《医归》残稿，从头检点，并易名《医通》（《张氏医通》）。另着有《诊宗三昧》一卷（1680），专明脉理；《本经逢原》四卷（1695），《千金方衍义》三十卷等。后世汇辑成《张氏医书七种》（又名《张氏医通》）。
【医案】
张璐治一人，下痢血色如苋汁，六脉虚大，右关弦，按之扎，用补中益气
张路玉治项鸣先尊堂，下痢血色如苋汁。服消克苦寒芩连大黄之类愈甚，不时发热症闷，六脉瞥瞥虚大，右关独显弦象，按之则扎。此气虚不能统血之候。予补中益气，加炮姜肉桂。四帖而安。
本案引自(《续名医类案》）。
【评析】
以此案所示，又参以同类他案可见，补中益气，辅以固本温药，为治疗虚寒痢可选取之治法，有参考意义。
【痢疾简介】
痢疾是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病位在肠，与牌脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。暴痢多为实证，久痢多为虚证。实证以湿热痢多见，亦见于寒湿痢。而疫毒痢，因病势凶险，应及早救治。虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食，或入口即吐，又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢，因病情缠绵，往往形成虚实夹杂之势，宜采取综合措施，内外同治。痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用，同时可配合外治灌肠之法，提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传播。
【作者寄语】
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