苏梗解郁汤治疗男科有奇效
2019-09-09
⊙作者：龙田
⊙编辑：杏林君
苏梗解郁汤系我地区著名老中医张守端先生经验方，由苏梗、柴胡、当归、白芍、薄荷、木香、郁金、乌药、香附、茯苓、灸甘草等组成，具有疏肝解郁、宽中下气、健脾和胃之功效，原为肝郁气滞所引起的内科诸证而设。笔者临床发现有多种男科疾病由肝郁气滞所致，故将该方试用于男科临床，取得满意效果，现仅举数例介绍如下。
范某某，男，41岁。患者因房事不举3个月而来诊。自述3个月前赴济南出差时公款被盗，怀疑同事所为，又无证据，回家后又受妻子指责，当夜同房因勃起不坚而失败。随后逐渐发展为不能勃起，曾自服“男宝”、“雄狮丸”、“三鞭酒”等中成药无效而来诊。患者烦躁易怒，胸胁胀满，善叹息，纳呆，舌质红苔白厚，脉弦有力。证属肝郁气滞，治宜疏肝理气，方用苏梗解郁汤加味治之。处方：苏梗15g、柴胡12g、当归12g、白芍15g、薄荷9g、木香6g、郁金12g、乌药12g、香附15g、茯苓12g、炙甘草6g、蜈蚣2条。水煎服，每日1剂，服药7剂后烦满减轻，纳可，继服7剂后同房成功，改用逍遥丸8粒，每日3次，1个月后来诊，性生活完全恢复正常，嘱停药。
按：《灵枢·经筋》曰：“足厥阴之筋……上循阴股，结于阴器。其病……阴器不用，伤于内则不起。”该患者就是由于伤于情志引起肝气郁结，宗筋失用所致。有效单纯用“男宝”之类补肾无效。《广嗣纪要·协期》：“若痿而不举者，肝气未至也。”故给予苏梗解郁汤以疏达肝气，加蜈蚣增强其疏达肝脉之功，肝气至而痿自愈。
郑某某，男，43岁，因不射精2个月就诊。患者既往性生活正常，2个月前因故与其妻弟发生口角，当晚过性生活时，未射精阴茎已软，并出梦遗，疑为病态，次日再过性生活仍未射精，随即往地区人民医院就诊，给予“谷维素、维生素B1、麻黄素”等药物治疗月余无效，而来我处就诊。患者现仍不射精，偶有遗精，伴胸胁胀满，心烦易怒，头胀痛，口苦，不欲饮食，舌质红苔黄，脉弦数，证属肝郁气滞，精关开阖不利，治宜疏肝解郁，通利精窍，方用苏梗解郁汤加石菖蒲、王不留行治之。苏梗12g、柴胡12g、当归15g、白芍15g、薄荷9g、木香6g、郁金12g、乌药9g、香附15g、茯苓12g、王不留行12g、石菖蒲15g、炙甘草6g，水煎服，每日1剂，嘱忌房事。服药7剂后二诊，胸胁胀满、头胀痛等症状减轻，但自感性欲低下，继用上方加仙灵脾15g，7剂后复诊，诸症消失，性欲有所增强，继用上方，嘱可以恢复同房，3日后电话告知已能射精，随访未复发。
按：患者病起情志，肝气郁结，疏泄失司，精关不开而精不泄，用苏梗解郁汤疏肝理气，加石菖蒲取其“补五脏、通九窍”（《神农本草经》）与王不留行“走而不守”（《本草求真》）之性合用开启精关，使肝郁得解，精关得开而愈。
周某某，男，23岁，定陶县游集乡农民，因结婚一年不孕而就诊。患者新婚时就出现早泄，1年来或乍交即泄，或未交即泄，曾多方治疗效果不佳。妻子认为不孕是由早泄所致，经常与之打闹，患者自述婚前有手淫史，嗜饮酒。现自觉胸胁及少腹均胀满不适，善叹息，心烦不安，口苦，舌质红苔黄，脉弦数，证属肝郁气滞，疏泄失常，精关失固，治宜疏肝解郁，方用苏梗解郁汤加味：苏梗15g、柴胡12g、当归12g、白芍12g、薄荷9g、木香6g、郁金12g、香附15g、茯苓15g、炙甘草6g、龙胆草12g，水煎服，每日1剂，服用1周后胸胁胀满减轻，口苦心烦消失。上方去龙胆草，加桑螵蛸12g再服，2周后来述：同房已能持续2分钟，续用上方7剂巩固疗效。
按：患者虽无情志刺激，但由于长期性事失败，情志抑郁而致肝气不疏，郁久化火则见口苦、苔黄之象，故在苏梗解郁汤疏肝解郁的基础上加用龙胆草以清肝泻火，中病即止，再加用桑螵蛸以固涩肾精，肝气疏，气机调畅，肾精固而病自愈。