【科普】牙龈肿痛、口腔溃疡、HPV阳性……警惕长在嘴里的坏东西
你
知
道
吗
口腔溃疡、牙龈出血、牙龈肿痛……
这些都是生活中常见的口腔疾病
很多人觉得那都是些小毛病
忍一忍也就过去了
如果实在影响日常生活
才会去诊所做个检查
然而……
殊不知此时，口腔癌的病魔
可能已经悄悄“找上了门”
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癌
在
口
中
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“癌”在口中 ●●●
口
腔
癌
发病情况
探明
首先，让我们先来聊一聊
口腔癌究竟是什么？
口腔癌指的是发生在口腔的恶性肿瘤。我们的上下唇、腭、颊粘膜、牙龈、舌体前2/3的这些都算做口腔部分，这些地方大多被鳞状上皮覆盖，而当上皮细胞发生恶变后，就形成了我们所说的口腔癌。
根据上海市疾控中心发布的上海市区肿瘤发病情况，男性中口腔癌（唇、舌、口）的发病率约4.68/10万，女性则约3.77/10万。口腔癌的发生一般常见于老年男性。国内湖南、台湾两地为高风险地区。
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腔
癌
发病
主要诱因
目前，比较明确的口腔癌的诱因，是一些长时间对口腔粘膜形成刺激的诱因，比如嚼槟榔、不合适的假牙、牙齿残根经常的摩擦、吸烟、饮酒等，这些物理、化学性的刺激，长年累月下来就会让口腔里的上皮细胞“叛变”，由一个比较“乖”的正常上皮，“叛变”成了可以抵抗这些刺激的“好战分子”，也就是肿瘤。
以上是我们提到的物理和化学诱因，除此以外还有一个诱因——生物角度诱因，也就是由HPV病毒诱导的口腔癌。
口腔癌，或者说我们扩大一下范围，扩大到口腔、口咽和喉，这些都与HPV病毒的感染密切相关。有一项meta分析的研究纳入了12163例头颈部鳞癌的患者。其中，口咽癌、口腔癌、喉癌的HPV感染率分别为46%、24%和22%。HPV病毒感染驱动的肿瘤，与非HPV驱动的肿瘤是明显不一样的。从肿瘤分期到治疗方案的制定，都有所不同。所以一旦发现有口腔癌的相关症状，建议要早日就医。
总结一下，口腔癌的诱因里，比较明确的就是物理、化学、生物三个方面，如果说能戒掉槟榔、戒烟戒酒、把不合适的假牙或者断牙整整好，避免不洁性生活，是可以很大程度上减少口腔癌的发生。
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癌
早期
症状
以下这些都是
口腔癌的常见症状
口腔内有红斑或者白班
口腔粘膜大面积溃疡长时间不愈合
口腔内出现新生肿物
口腔内不明原因的出血
口腔内出现麻木感或痛感
咀嚼或吞咽困难
咬合位置发生变化……
由于大多数人并不能分辨这些症状是肿瘤引起的还是其他原因引起的，因此我们建议还是要找专业医师咨询，而不是对着网站给自己下诊断，自己吓自己。
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腔
癌
致病基因
&检查手段
口腔癌里大致可分为HPV阳性和HPV阴性，HPV病毒的感染是驱动口腔癌发生的一个独立因素。而HPV阴性的口腔癌，更多的则是因为驱动基因发生了某些变异，诱导了肿瘤发生。这里面比较常见的有CDKN2A、PIK3CA、TP53以及TERT启动子等基因的突变。
一般来讲，我们对有症状的患者都会首先进行详细的病史询问、视诊和口腔内的触诊，如果有进一步检查的必要，我们会再结合具体情况，选择做颈部CT或者MRI，并根据病史考虑是否需要做HPV检测，确诊口腔癌需要病理活检证实。
目前基因检测并非临床常规检测手段，具体有哪些基因可对治疗方案和预后起到有效的评估作用，仍在进一步的科研探索中。
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癌
“复旦肿瘤”
治疗方案
复旦大学附属肿瘤医院多年来秉承多学科综合诊治肿瘤的理念，综合应用外科手术、药物治疗、放疗、免疫治疗等多种方法，根据病人的病情选择合适治疗方法的组合，达到既提高生存率，又保证生活质量的目的，形成了口腔癌的多学科综合治疗模式。
同时，医院也开展了多项针对头颈部鳞癌的临床实验，在各个期别的口腔癌的诊治方面，都达到了较好的效果。
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癌
复发
可否治疗
肿瘤复发有时无法避免，但复发了不一定代表无法治疗。我们常见的口腔癌复发为颈部淋巴结复发，针对这一情况和复发肿瘤的临床分期，我们会采取手术+术后同期放化疗的治疗模式，部分病例还是可以达到临床治愈。对于分期较晚的复发病例，我们会采取内科治疗的方法，经多学科讨论后制定合适的治疗方案。