「每日一药」 抑制尿酸生成的制剂——别嘌醇片
作者：广东省药学会 中山市阜沙医院药剂科 郭堂广
药品分类：抑制尿酸生成的制剂
本药可用于哪些疾病？
☆ 原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；
☆ 反复发作或慢性痛风者；
☆ 痛风石；
☆ 尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；
☆ 有肾功能不全的高尿酸血症。
如何使用这个药品？
☆ 成人常用量：初始剂量一次50mg，一日1~2次，每周可递增50~100mg，至一日200~300mg，分2~3次服。一日最大剂量不得大于600mg。
☆ 儿童治疗继发性高尿酸血症常用量：6岁以内每次50mg，一日1~3次；6~10岁每次100mg，一日1~3次。剂量可酌情调整。
☆ 高尿酸血症与痛风患者一线用药，使用前应进行HLA-B*5801基因检测，CKD1-2期每2-4周增加100mg/d；CKD3-4期每4周增加50mg/d，最大剂量200mg/d。
应用本药时有哪些注意事项？
☆ 本品不能控制痛风性关节炎的急性炎症症状，不能作为抗炎药使用。
☆ 本品促使尿酸结晶重新溶解时可再次诱发并加重关节炎急性期症状，故应在痛风发作缓解2-4周后方开始应用，药物治疗过程中出现痛风发作，不建议停用降尿酸药物。
☆ 服药期间应多饮水，并使尿液呈中性或碱性，以利尿酸排泄。
☆ 本品必须由小剂量开始，逐渐递增至有效量维持正常血尿酸和尿尿酸水平，以后逐渐减量，用最小有效量维持较长时间。
☆ 本品不宜与铁剂同服。
☆ 如出现任何皮肤反应或其他超敏反应体征应当立即停药并及时就医。
本药的常见副作用有哪些？
☆ 皮疹：可呈瘙痒性丘疹或荨麻疹。如皮疹广泛而持久，及经对症处理无效，并有加重趋势时必须停药。
☆ 胃肠道反应：包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛等。
☆ 白细胞减少，或血小板减少，或贫血，或骨髓抑制，均应考虑停药。
☆ 其他有脱发、发热、淋巴结肿大、肝毒性、间质性肾炎及过敏性血管炎等。
☆ 本品可导致剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死松解症、重症多形红斑型药疹、药物超敏综合征、肝肾功能损伤等。
有以下情况的要注意用药：
☆ 对本品过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者禁用。
特殊人群可以服用本品吗？
☆ 妊娠及哺乳期妇女：禁用。
☆ 儿童：用药剂量应酌情调整。
☆ 有肝肾功能损害者及老年人应谨慎用药，并应减少一日用量。
如何才能获得本品呢？
☆ 本品为处方药，需要医生开具处方到医院药房或有资格销售处方药的药店才能获得。
如何保存该药品？
☆ 避光，密封（10~30℃）保存。
审稿专家：广东省药学会 中山市阜沙医院 副主任药师 刘南凯
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