救命药-硝酸甘油剂型特点及使用方法

今天要说的救命药不是电视剧中常出现的万能神药——麦丽素，而是硝酸甘油。

最初发明硝酸甘油并不是为了治病，而是发现它具有非凡的爆炸力，著名瑞典化学家诺贝尔潜心研究能让硝酸甘油稳定的方法，最终取得成功因此积累了巨大的财富，并且设立了以他名字命名的著名基金——诺贝尔基金。

从炸药到良药，经历了100多年时间，在19世纪70年代，硝酸甘油从兵工厂走进了制药厂，直到今天，硝酸甘油仍是治疗冠心病急性发作的主要药物。

一、不同剂型的硝酸甘油各有什么特点？

1、硝酸甘油注射剂

起效时间：静脉滴注即刻起作用。

用法用量：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。

2、硝酸甘油气雾剂/喷雾剂

起效时间：30秒起效。

用法用量：发作时1-2喷，效果不佳可在10min内重复同样剂量。（每喷剂量48mg含有0.4mg硝酸甘油 ）。

3、硝酸甘油片剂

起效时间：2～3分钟生效。5分钟时达最大效应，持续作用达10～30分钟。

用法用量：成人一次用0.25～0.5 mg（1片）舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。

4、硝酸甘油贴剂

起效时间：30分钟起效，可持续10-12小时。主要起到预防慢性心绞痛发作的作用，更适用于预防夜间性心绞痛发作。

用法用量：开始时每日使用1片，贴于胸前皮肤，剂量可根据需要酌情增加。

5、硝酸甘油软膏

主要功效用于治疗肛裂与缓解肛裂引起的疼痛。一般来说，家中如果有心绞痛的患者，常备硝酸甘油片剂、气雾剂、喷雾剂中的一种即可，注射剂在医院使用，不建议患者在家中自行使用。

二、硝酸甘油的正确使用方法

硝酸甘油是冠心病病人，尤其是心绞痛病人常用的一种急救药，但并不是每一位冠心病患者都能正确合理地使用。如何使硝酸甘油更好地发挥疗效，更快地缓解心绞痛。

一旦被确诊为冠心病，医生都会推荐家中常备硝酸甘油片，一旦发生胸骨部位的压迫感或重物感，可快速取药“服用”，那么硝酸甘油又如何正确使用呢？

01舌下含服

我国的硝酸甘油比较常见是片剂，要把硝酸甘油片放在发病患者的舌下，而不是吞服。如果是喷雾剂的话，也是对准口腔舌下粘膜使用，不是吞下或吸入。

02坐着或半躺用药

因为硝酸甘油有降低血压的作用，如果站着用药，容易出现眩晕、跌倒，甚至晕厥等不良事件，建议坐着或半躺着用药。

03服用剂量

在胸痛发作时，舌下含服1片硝酸甘油，一般1-2分钟起效，3-5分钟疼痛缓解。如果在1次用药后胸痛不缓解，可在5分钟后再次含服，若是如此连续服用3片硝酸甘油之后还不能缓解，请立即拨打“120”急救电话，尽快就医。

04正确储存

药片应当放在生产商提供的原装棕色玻璃瓶内，因为硝酸甘油片剂遇热、潮湿和光易分解，应当储存在凉爽干燥的地方，但不能冷冻。每次打开后药片应当密闭，不可使用家用棉花堵在瓶口，因为硝酸甘油片易挥发，会被棉花吸附。

既然硝酸甘油片这么脆弱，我们该如何判断它有没有失效呢？大部分人舌下含服硝酸甘油片是有刺痛感，如果你以前舌下含服硝酸甘油有刺痛感，这次没有了，说明药品失效了，但也有少部分人从来就没有刺痛感，这个方法就不适用了。一旦容器打开，药品通常就只能保存6-12个月。

最后，冠心病病人在预计会遇到以下情况时，如情绪紧张激动、体力劳动、寒冷等，可提前5-10分钟舌下含服1片硝酸甘油可预防胸痛的发生。

使用硝酸甘油的要点：舌下含服、坐着用药、最多三片，正确储存。为了便于患者记忆，笔者将硝酸甘油的使用事项编成了几句口诀：

舌下含化取坐位，既能预防也应急。

剂量过大有征兆，头痛心悸血压低。

三片无效有问题，急性心梗要考虑。

随身携带防不测，药物失效及时替。

来源：上海药讯