慢性胃溃疡的诊疗
位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡(gastric ulcer，GU)，是消化性溃疡的一种，消化性溃疡(peptic ulcer)可发生在胃、十二指肠，也可发生在食管下端，胃-空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。消化性溃疡，指胃肠黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。可发生于消化道的任何部位，其中以胃及十二指肠最为常见即胃溃疡和十二指肠溃疡。其病因临床症状及治疗方法基本相似。明确诊断主要靠胃镜检查。胃溃疡是消化性溃疡中最常见的一种，主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。
一、胃溃疡病因
慢性溃疡病的病因很复杂，尚未清楚，一般认为与以下因素有关：胃液的消化作用 多年研究已证明，溃疡的形成是胃壁或十二指肠壁组织被胃酸和胃蛋白酶消化的结果。这种自我消化过程是溃疡形成的直接原因。
近年来越来越多的流行病学研究发现，除了甾体类抗炎药引发的溃疡外，其他几乎所有消化性溃疡，尤其是十二指肠部的溃疡，均可以检查出溃疡部位有幽门螺旋杆菌感染的症状。同时，也有临床研究表明，胃溃疡疾病的复发与幽门螺旋杆菌未根除干净或再次感染有关，由此可看出幽门螺旋杆菌感染与胃溃疡之间存在着关联关系。
既然幽门螺旋杆菌感染容易引发一系列胃部疾病，其中包括胃溃疡，那我们又该如何避免这些致病因子呢?其实日常生活中大多数人体内都或多或少存在幽门螺旋杆菌，所以不必太过担忧。平时养成良好的饮食习惯和生活习惯，可以避免胃病的发生。若是不幸患上轻微胃病，应该及时治疗，避免病情进一步恶化成胃溃疡。
幽门螺旋杆菌属于革兰阴性细菌，是一种专性微需氧菌，具有丰富的尿素酶，在人体胃窦部数量多。幽门螺旋杆菌产生的毒素和有毒性作用的酶会破坏胃粘膜的屏障，使机体胃泌素分泌增多，进而引发一系列的胃病。
幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎最常见的致病原因，不论是慢浅表性胃炎还是慢性萎缩性胃炎患者，大多数胃内都会检测出幽门螺旋杆菌呈阳性。而胃炎与胃溃疡之间也存在着密切的关系，临床证明，胃炎是引起胃溃疡的原因之一，所以若是胃炎进一步发展为胃溃疡，那患者体内存在幽门螺旋杆菌的可能性是很大的。
二、临床表现
慢性胃溃疡以反复发作的节律性上腹痛为临床特点，常伴有嗳气、返酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。在胃肠局部有圆形、椭圆形慢性溃疡。胃溃疡一般的病程在两个月以上，而有研究表明，患有中、重度胃溃疡的人，已经是胃癌的高危人群，需要格外注意，然而，很多人在治疗胃溃疡时，常常存在误区。
（一）腹痛，胃体部溃疡的腹痛部位往往在上腹中线的左侧或左上腹部；位于胃小弯高位的溃疡，贲门或胃底部的溃疡，疼痛可出现在前胸的左下部位；胃溃疡位于后壁或向后穿透胰腺时，可以出现后背疼痛。胃溃疡的疼痛定位不如十二指肠溃疡那样局限。
（二）体重减轻，这是由于热量摄入减少的结果。胃溃疡病人常于进食后引起腹痛，不进食则不疼痛，因此为了减少疼痛，病人宁可少吃或不吃。由于食物的种类和量与疼痛有关，往往使病人过于慎重地选择食品或减少饮食量。长期热量摄入不足，便会导致体重下降，甚至营养不良。体重减轻有时相当显着，如果发生在40岁以上的病人身上，甚至会被临床医生疑为恶性肿瘤。
（三）疼痛性质的改变，溃疡病的特点是规律性疼痛。胃溃疡为饱餐痛，疼痛在饭后半小时至2小时出现，至下次进餐前疼痛已消失。十二指肠溃疡是饥饿痛亦称空腹痛，疼痛多在饭后3～4小时出现，持续至下一次进餐前，进食后疼痛可减轻或完全消失，有的病人可出现夜间痛。
（四）出现固定的包块。一部分胃溃疡病人在其心窝部可摸到包块、质硬、表面不光滑，而且包块迅速增大，按压疼痛。随包块的增大，呕吐也随之加重，此种情况大都是发生了恶变。
（五）无法解释的黑便。一般黑便可见于进食大量猪、羊、鸡等动物血之后，也见于服某种药物之后。如果溃疡病人出现了无法解释的黑便，或者化验大便持续有血，需特别注意，应进一步查清，这往往是恶变的先兆症状。
三、胃溃疡治疗注意事项
（一）避免精神紧张
胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。
（二）讲究生活规律，注意气候变化
胃溃疡病人生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息，生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。
（三）避免服用对胃粘膜有损害的药物
有些药物，如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等，对胃粘膜有刺激作用，可加重胃溃疡的病情，应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用，或向医生说明，改用它药，或配合使用像葵花胃康灵这种中成药物，作为辅助药物，放在饭后服用，可有效地杀灭幽门螺杆菌，减少对胃的不良反应，而且它对于老胃病有很好的治疗效果。
（四）注意饮食
①尽量不吃或少吃辛辣食物，以避免胃粘膜损害，并防止胃酸、胃蛋白酶分泌增高。
②尽量不进食过酸的食物，以防止对胃粘膜的损害。
③提高饮食中粗纤维膳食的比例，可使胃扩张的时间缩短，降低胃酸的分泌。食物纤维分可溶性与非可溶性两种，可溶性纤维包括果胶(含水果等软组织的物质)、藻胶、豆胶等；不可溶性食物纤维包括纤维素、半纤维素和木质素等，是细胞壁的组成成分，来源于谷类、豆类种籽的表皮和植物茎叶。
④增加膳食中亚油酸等必需脂肪酸的含量。植物油是人类必需脂肪酸的主要来源。因必需脂肪酸可以在胃粘膜内迅速地转化为前列腺素E，增强胃粘膜的防御功能。故应提倡食用植物油，少食或不食动物性脂肪。
⑤限制饮食中的食盐摄入量，尽可能采取低盐饮食。
⑥进食时切勿狼吞虎咽，宜细嚼慢咽，因咀嚼时可增加唾液分泌，能中和胃液酸度。
⑦尽量不饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，均可导致胃肠消化功能紊乱，不利于溃疡的愈合。
五、胃溃疡药物治疗
氢氧化铝凝胶、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、硫糖铝、胶体果酸铋等。中成药：气滞胃痛颗粒、香砂养胃丸、胃苏颗粒、猴头菌片、元胡止痛软胶囊等
1.三联疗法
（1）质子泵抑制剂、铋剂加抗生素
如：雷尼替丁+枸橼酸铋钾+阿莫西林
（2）抑酸剂为中心加抗生素
如：奥美拉唑+克拉霉素
2.四联疗法
质子泵抑制剂、铋剂、甲硝唑加抗生素
[注意事项]
1.胃溃疡常在餐后0.5-1小时疼痛，持续1-2小时逐渐消失，压痛点在中线偏左；十二指肠溃疡在餐后2-3小时开始疼痛，持续至下次进餐，压痛点在中线偏右。
2.长期使用抗酸药容易引起腹泻或便秘。
3.奥美拉唑、兰索拉唑类药物不可嚼碎服用。
六、胃溃疡的饮食疗法
(l)新鲜猪肚洗净，加适量花生米及粳米，放人锅内加水同煮。煮熟后加盐调味，分几次服完。数日后可重复一次，疗程不限。
(2)花生米浸泡后捣烂，加牛奶，煮开待凉，加蜂蜜，每晚睡前服用，常服不限。
(3)蜂蜜，隔水蒸熟，每天饭前服，两个月为一疗程。饮食期间禁用酒精饮料及辛辣刺激食物。
(4)鲜藕洗净，切去一端藕节，注人蜂蜜仍盖上，用牙签固定，蒸熟后饮汤吃藕。另取藕一节，切碎后加适量水，煎肠服用。对溃疡病出血者有效，但宜凉服。
(5)新鲜卷心莱洗净捣烂绞汁，略朋温，饭前饮，亦可加适量麦芽糖，每天服，10天为一疗程。
(6)蛋壳炽黄，研细末过筛，饭前服，每日服。蛋壳含碳酸钙、碳酸镁、磷酸镁、有机物，有制酸、止痛、收敛的作用。
(7)新鲜马兰头根，水煎服，每日服。