一、代谢手术的适应证

年龄在18～60岁，一般状况较好，手术风险较低，经生活方式干预和各种药物治疗难以控制的2型糖尿病（HbA1c>7.0%）或伴发疾病并符合以下条件的2型糖尿病患者，可考虑代谢手术治疗[194]。

1.可选适应证：BMI≥32.5 kg/m2，有或无合并症的2型糖尿病，可行代谢手术[195]。

2.慎选适应证：27.5 kg/m2≤BMI<32.5 kg/m2且有2型糖尿病，尤其存在其他心血管风险因素时，可慎重选择代谢手术[196]。

3.暂不推荐：25.0 kg/m2≤BMI<27.5 kg/m2，如果合并2型糖尿病，并有中心型肥胖（腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm），且至少有额外的下述2条代谢综合征组分：高TG、低HDL-C、高血压。手术应在患者知情同意情况下，严格按研究方案进行。这些手术的性质应被视为纯粹的临床研究，且事先应有医学伦理委员会批准；目前证据不足，暂不推荐为临床常规治疗方法。