小于5岁儿童接种轮状病毒疫苗 腹泻住院和死亡率均降低
2013年，全世界5岁以下儿童中，因轮状病毒死亡的人数超过20万，占该年龄组腹泻死亡人数的37%。自2009年世界卫生组织（WHO）向所有国家推荐轮状病毒疫苗以来，已有100多个国家将轮状病毒疫苗纳入其常规婴儿免疫计划。2020年2月，美国学者发表在《J Infect Dis》的一项研究，考察了2006～2019年，轮状病毒疫苗接种对5岁以下儿童腹泻住院和死亡的全球影响。
2006年以来，超过100个国家将轮状疫苗纳入免疫规划。在已实施轮状病毒疫苗接种的国家，轮状病毒腹泻和全因急性胃肠炎（AGE）显著降低。WHO协调的全球轮状病毒监测网络的数据报告，因腹泻住院的5岁以下儿童的轮状病毒阳性标本相对减少40%。早期一项系统评价发现，小于1岁儿童的轮状病毒住院率中位数降低80%。
自从本文的研究者之前就轮状病毒疫苗接种对轮状病毒感染及AGE住院和死亡的影响进行系统评价以来，又有约20个国家引入了轮状病毒疫苗预防接种计划，并发表了50多篇关于轮状病毒疫苗相关影响的文章。特别是，疾病负担较重的非洲在接种疫苗后产生影响的证据大大增加了。
本研究纳入了2006年1月1日~2019年12月31日发表的包括轮状病毒疫苗引入前后至少12个月数据的报告。以标化表格提取相对降低率，以中位值和四分位距（IQR）进行描述性统计。
研究者总共回顾了1827项研究，纳入了49个国家的105篇文献。5岁以下的儿童中，轮状病毒住院中位数下降59%（IQR，46~74），AGE住院中位数下降36%（23~47），AGE死亡中位下降36%（28~46）。在儿童低死亡率的国家、较低年龄组和接种覆盖率较高的国家，上述下降更明显。5岁以下的腹泻住院儿童中，在轮状病毒疫苗引入前，轮状病毒检测呈阳性的样本的中位百分比为40%（28~45），引入后4年为20%（20~20）。
总体来说，研究者阐述了轮状病毒疫苗接种对轮状病毒感染和AGE住院及死亡的持续降低的影响。
研究者发现，在符合接种条件的年龄队列中，引入轮状病毒疫苗对轮状病毒感染、AGE住院和死亡有实质性和持续性的影响。正如预期，研究者发现住院人数的降低有一个按儿童死亡率分层的梯度，即：低死亡率层下降幅度大于高死亡率层。研究者的证据还显示，对年龄较大的儿童组有间接影响。
这些结果鼓励那些仍在考虑是否实施轮状病毒疫苗接种的国家，尽快采取积极的行动引入该疫苗的预防接种。已经引进轮状病毒疫苗的项目，应继续争取轮状病毒疫苗的高覆盖率，因为在轮状病毒疫苗高覆盖率的情况下，下降幅度更大。
（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
参考资料：
J Infect Dis. 2020 Feb 25;jiaa081.
Global Impact of Rotavirus Vaccination on Diarrhea Hospitalizations and Deaths Among Children <5 Years Old: 2006-2019
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32095831