【注：胸痹，本虚标实证。胸痹如为心血瘀阻...

【注：胸痹，本虚标实证。

胸痹如为心血瘀阻，治宜活血化瘀，通脉止痛，可用血府逐汤；

如痰浊内阻，可用瓜蒌薤白半夏汤通阳泄浊，豁痰开结；

如阴寒凝滞，可用瓜蒌薤白白酒汤辛温通阳，开痹散寒；

如气阴两虚，可用生脉饮益气养阴，活血通络。

另苏合香丸，开窍醒神，辟秽止痛，多用于寒闭、胸痹急救时。

另，在胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是“芳香温通止痛”，也可予乌头赤石脂丸。
 
胸痹共同特点为胸闷心痛，其中心肾阳虚、阴寒内盛证，可见胸痛彻背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。

治宜益气壮阳，温络止痛，用参附汤合右归饮。

人参养营汤合左归饮、炙甘草汤合生脉散用于气阴两虚证。

苓桂术甘汤合左归丸，适用于阴虚寒湿证。

苏合香丸合左归饮，适用于心肾阴虚心痛急性发作期。

医考有题：

中医临床，遇“患者，男，65岁。胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘促，脉沉微”，治疗应选用的方剂是：
A.乌头赤石脂丸       B.四逆加人参汤    
C.瓜蒌桂枝汤 D.当归四逆汤        
E.参附汤

答案:E
考点:胸痹心肾阳虚急重症的治疗

解析:本证胸痛不休，属于胸痹急重症，辨证属心肾阳虚，治宜急速益气壮阳。

方用参附汤回阳救逆。

鸟头赤石脂丸用于阴寒凝滞；四逆加人参汤用于阳郁厥逆；瓜蒌桂枝汤用于阳虚痰湿；当归四逆汤用于血虚寒厥。故选E。】
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