母乳是宝宝来到这个世界上的第一份大礼,母乳的好处可以写一本书。但中国妈妈坚持母乳喂养的难度也很大,奶水不足、工作限制等,所以配方奶粉成为了目前为止最佳的母乳替代品,注意不是营养补充品。为什么奶粉要「分段」?可能很多新手爸妈会有这个疑问。根本原因是随着宝宝生长发育,营养需求变化也很大,而母乳中的营养成分并不是一成不变,会随着喂养的时间而自然贴合宝宝需求,奶粉的段位设计就是为了使得奶粉更接近母乳的这个特性。所以建议爸妈们按照月龄选择对应的奶粉,同时严格按照推荐比例冲调奶粉,过稀过稠都不利于宝宝摄入营养。
低敏配方奶粉:轻中度牛奶过敏婴儿可以选择深度水解配方奶粉,还有一种氨基酸配方粉,是完全无过敏原的配方奶粉。
对于怀疑牛奶蛋白过敏的孩子,先使用氨基酸奶粉2~4周,帮助牛奶蛋白的快速诊断,诊断率高达90%,比抽血查过敏源有意义多了,否则孩子可能白遭罪。确诊牛奶蛋白过敏的孩子,应该在医生的指导,选择合适的低敏配方奶粉使用。部分水解蛋白奶粉:主要对轻度胃肠道过敏起预防作用,也可以用于过敏宝宝从低敏特殊配方奶粉向普通奶粉的过渡。防腹泻奶粉:也就是无(低)乳糖奶粉,主要是针对乳糖不耐受宝宝设计的奶粉,例如轮状病毒肠炎的小孩,乳糖酶缺乏导致继发性乳糖不耐受,吃奶就拉肚子,可以试试无乳糖奶粉或口服乳糖酶。高能量奶粉:适用于体重不长的孩子、早产/低出生体重儿。这些特殊配方奶粉价格比普通奶粉价格要高出不少,关于特殊宝宝的奶粉选择,一定要听从医生的建议,不要自己盲目选择。从有机水果、有机蔬菜到有机蜂蜜,什么产品加上「有机」标签,似乎就是「更安全,更营养」,身价也能翻几倍。那么有机奶粉是不是物有所值?所谓有机奶粉,是指按国家有机农业标准生产,并经第三方严格认证的奶粉,对于土壤、空气、水源、奶牛的要求都十分严格。但现在一窝蜂上有机奶粉,哪里有那么大规模、纯正的奶源?谁又能保证企业认证有机后的情况如何?「有机」奶粉不一定都有机。
其次从营养成分来看,“有机奶粉在营养方面与普通奶粉几乎没有不同。”
@老爸测评:羊奶中的乳清蛋白和酪蛋白比例与牛奶差不多,也接近 2:8,跟母乳的 6:4 差远了,还是要通过添加乳清蛋白来调节。所以,羊奶更接近母乳纯属虚构。目前也没有证明羊奶粉不容易「上火」,至于说羊奶粉比牛奶粉更易吸收的,主要是指羊奶的脂肪球要比牛奶小一点,但很多婴配粉用的都脱脂奶源,都脱脂了,何谈脂肪球易吸收?还有人说宝宝喝羊奶粉不容易过敏,事实上,羊奶和牛奶确实有些区别,但是经过标准化调配成配方奶粉之后,真的就区别不大了。当然也的确有少部分人对牛奶过敏但对羊奶不过敏。所以,要以一颗平常心来看待羊奶粉,不要盲目听信商家的吹捧。首先最重要的,也是可以让宝妈放心的是,从牛乳中提炼的乳铁蛋白是安全的。@drpei:目前研究认为,乳铁蛋白在铁的转运、吸收中发挥着作用,一些体外试验和临床前研究,也显示它在预防感染、免疫调节、提升主动免疫方面有作用。作为人体自我合成的一种蛋白,具有生理作用是很正常的。同时我们要知道,免疫追求的是平衡,而不是「强大」,免疫成分也不是越多越好。乳铁蛋白在人体内有作用,但并不等于额外补充外部的乳铁蛋白,就能起到更好的作用。迄今为止,外部补充的牛乳铁蛋白在人体内的作用,相关的研究仍比较少。也正因为乳铁蛋白的功能还在研究阶段,当前的证据还不足以形成临床推荐,所以无论是儿童腹泻病、还是上呼吸道感染、还是新生儿坏死性肠炎,任何一份疾病的临床指南里,都没有推荐用乳铁蛋白来预防或治疗。所以Dr.X提醒爸妈们,对于各种「营养成分」「特殊配方」都要理性看待,不必为了跟风勉强自己。爸妈总想给宝宝最好的,包括冲奶粉的水,有的家长聚德自来水不干净,过滤的水有缺乏矿物质,于是专门买来“婴儿水”给宝宝冲奶粉。其实,所谓的婴儿水,不过是商家营销的噱头,国际上并没有针对婴儿饮水制定统一的标准。只要使用“安全的水(safe water)”冲调配方奶就可以。我们喝的饮用水都是自来水厂经过处理的,满足我国现行的饮用水水质标准(GB 5749-2006)的,煮沸后的自来水,冷却到合适的温度就可以直接拿来冲泡奶粉。如果担心水质不好,也可以安装一个净水器对水质进行二次过滤,比如活性炭过滤、离子交换树脂过滤、反渗透过滤等,让水质更加安全。另外,自来水中会添加一定浓度的氟,可以帮助我们预防龋齿,美国梅奥诊所就建议,婴儿冲泡奶粉可以交替使用含氟自来水和低氟瓶装水(比如过滤水、纯净水)。这样既避免了氟摄入过量,又能起到预防龋齿的作用。“婴儿水”不过是包装的,卖的更贵的纯净水,土豪专用。
美国儿科学会AAP:当宝宝 1 岁之后,你可以给他全脂牛奶或者低脂(2%)牛奶,同固体辅食(麦片、蔬菜、水果、肉)一起提供均衡的饮食。
香港卫生署:家长可让幼儿饮用较配方奶便宜的牛奶(包括鲜牛奶 、冷藏或保鲜装 UHT 牛奶 、或全脂奶粉)。家长无须为幼儿转用成长或助长配方奶(即「3」、「4」号)摄取额外营养 。
中国营养学会:普通鲜奶、酸奶、奶酪等的蛋白质和矿物质含量远高于母乳,增加婴幼儿肾脏负担,故不宜喂给 7~12 月龄的婴儿,13~24 月龄幼儿可以将其作为食物多样化的一部分而逐渐尝试,但建议少量进食为宜,不能以此完全替代母乳或配方奶。
美国和香港卫生机构都建议宝宝 1 岁之后就可以喝牛奶了,我们内陆也建议 1 岁后可以逐渐尝试。所以,发育正常的宝宝在 1 岁后就可以用牛奶替代配方奶了。而且 1 岁以后孩子的营养主要来自日常饮食。喝奶只是辅助补充钙和蛋白质,纯牛奶完全可以满足需求。最好的情况,当然是给孩子进行母乳喂养啦。美国的儿科专家建议,任何情况下都应该优先提供母乳,如果不够,再补充奶粉。
但是,如果妈妈的身体所限、母乳不够或者发现宝宝喝不饱而哭闹甚至营养不良,不要过于勉强自己,该混合喂养就混合,该上奶粉就上奶粉。
只要是正规渠道购买的合格配方奶,无论是国产奶粉还是进口奶粉,都ok~
参考文献:
1.Vanderhoof J et al., Evaluationof an Amino Acid-Based Formula in Infants Not Responding to ExtensivelyHydrolyzed ProteinFormula. J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2016) 63(5):531-533.2. Kneepkens CM, et al.Clinical practice. Diagnosis andtreatment of cow's milk allergy.Eur J Pediatr. 2009;168(8):891-6.